«СРК форум - Синдром раздражённого кишечника»
Общая категория => Полезная информация => Тема начата: Ника от 07 Февраль 2008, 19:26:16
-
В феврале 2000 г. FDA одобрило антагонист 5-HT3 алосетрон (Lotronex; GlaxoSmithKline), который
устраняет болевые ощущения и нормализует частоту дефекации у пациентов с
СРК-д. Этот препарат быстро стал лидером на рынке, достигнув объема продаж
в 56 млн. долл. всего за девять месяцев. Однако вскоре после выпуска
препарата стали поступать сообщения о побочных явлениях, связанных с его
применением. Было отмечено 70 случаев тяжелых побочных реакций, среди
которых особую тревогу вызывало повреждение кишечника в результате
ишемического колита или тяжелого запора. В ноябре 2000 г. GlaxoSmithKline
добровольно отозвала алосетрон с рынка США. Однако в июне 2002 г. FDA
приняло решение о возвращении препарата на рынок, хотя и с серьезными
ограничениями: препарат разрешалось применять только женщинам с тяжелыми
формами СРК-д и только если другие средства не помогали.
В июле 2002 г. был одобрен тегасерод (Zelnorm (США)/Zelmac (Европа);
Novartis), препарат для лечения СРК-з. Тегасерод активирует рецепторы
5-HT4 в пищеварительном тракте, в результате чего устраняются запоры,
вздутие живота и боли у пациентов с СРК-з. Как и алосетрон, тегасерод
разрешен к применению только женщинам. Его побочное действие обычно
выражено слабо, самое серьезное побочное явление — диарея, сообщений об
ишемическом колите пока нет. Мировой объем продаж тегасерода по данным на
сентябрь 2005 г. составил 295 млн. долл., а к 2009 г. может достичь 640
млн. долл. США [4]
Будущие возможности
По мере того, как проясняется патофизиология СРК, появляется все больше
потенциально эффективных средств лечения этого заболевания. В настоящее
время довольно много препаратов такого рода проходят клинические испытания
(табл. 1).
Препараты для лечения СРК на рынке и в разработке Препарат (торговая марка)Производитель Показание к
применениюЭтап разработкиПримечания
Alosetron (Lotronex)
GlaxoSmithKline
СРК-д
На рынке
Антагонист 5-HT3; только для женщин
Tegaserod (Zelnorm)
Novartis
СРК-з
На рынке
Частичный антагонист 5-HT4; только для женщин
Cilansetron (Calmactin)
Solvay
СРК-д
III фаза испытаний
Антагонист 5-HT3; разработка в США прекращена
Ramosetron (Nasea)
Astellas
СРК-д
III фаза испытаний
Антагонист 5-HT3; III фаза испытаний
в Японии, II — в Европе
Dexloxiglumide
Rotta
СРК-з
III/IIb фаза испытаний
Антагонист холецистикинина (CCK) 1; разрабатывается в Европе
Lubiprostone
Sucampo
СРК-з
III/IIb фаза испытаний
Активатор каналов Cl–; права в Северной Америке принадлежат
Takeda
Renzapride
Alizyme
СРК-з
III/IIb фаза испытаний
Антагонист 5-HT3 + агонист 5-HT4
Saredutant
Sanofi-Aventis
СРК-д/СРК-з
IIb фаза испытаний
Антагонист нейрокинина (NK)2
Dextofisopam
Vela
СРК-д/СРК-з
II фаза испытаний
Бензодиазепино-подобная молекула
E-3620
Eisai
СРК-з
II фаза испытаний
Антагонист 5-HT3 + агонист 5-HT4
GTP-010
Gastrotech
СРК-д/СРК-з
II фаза испытаний
Аналог GLP-1; II фаза испытаний в Европе; разрабатывается
совместно с Eli Lilly
Mitemcinal
Chugai
СРК-з
II фаза испытаний
Агонист мотилина; исследуется также возможность применения для
лечения гастропареза
PD-217,014
Pfizer
СРК-д/СРК-з
II фаза испытаний
Модулятор кальциевых (Ca2+) каналов типа α2δN
AZD-7371
AstraZeneca
СРК-д
II фаза испытаний
Модулятор серотонина
Crofelemer
Trine
СРК-д
II фаза испытаний
Блокатор секреции Cl–; натуральный продукт
Talnetant
GSK
СРК-д/СРК-з
II фаза испытаний
Антагонист нейрокинина (NK)3
DDP733/pumosetrag
Dynogen
СРК-з
IIa фаза испытаний
Частичный агонист 5-HT3 местного действия и минимального
поглощения
DDP225
Dynogen
СРК-д
IIa фаза испытаний
Ингибитор обратного захвата норадреналина и антагонист 5-HT3
Asimadoline
Tioga
СРК-д/СРК-з
IIa фаза испытаний
Агонист к-опиоидов
Nepadutant
Menarini
СРК-д/СРК-з
IIa фаза испытаний
Антагонист нейрокинина (NK)2
VISCOL
Salix
СРК-з
IIa фаза испытаний
Фосфат натрия, в США распространяется как слабительное
средство
Например, последние фазы испытаний проходят рензаприд (Alizyme) и E-3620
(Eisai) — препараты, сочетающие действие агониста 5-HT4 и антагониста
5-HT3. Рамосетрон (Astellas Pharma), антагонист рецепторов 5-HT3, проходит
клинические испытания в Японии и в Европе. В США испытания рамосетрона
тоже планируются, и ожидается, что заявка на регистрацию препарата будет
подана в FDA в первой половине 2008 г. Препараты DDP733 (пумосетраг;
Dynogen), частичный агонист 5-HT3 местного действия, и DDP225 (Dynogen),
который одновременно ингибирует обратный захват норадреналина и действует
как антагонист 5-HT3, в настоящее время находятся во II фазе клинических
испытаний по лечению СРК-з и СРК-д соответственно. Среди других
препаратов, находящихся в разработке, — опиоидные модуляторы, антагонисты
холецистокинина (CCK), модуляторы хлоридных каналов и антагонисты
нейрокинина.
Заключение
Рынок средств для лечения СРК обладает большим потенциалом и нуждается в
наполнении новыми эффективными и безопасными препаратами. История
алосетрона, который был отозван с рынка, а позже возвращен по настоянию
организаций по защите прав потребителей, наглядно демонстрирует, сколько
еще нерешенных проблем в этой области. Уже в ближайшем будущем наверняка
появятся препараты второго поколения в уже существующих терапевтических
классах, а также новые классы средств для лечения СРК.
-
мне неплохо помогают от срк антибиотики, но черезх какой то период всё начинается опять, где то через пару недель, я читала есть препарат Нормикс называется он даёт ремиссию на3-4 месяца, но выпускают его за границей пока, вроде как скоро должен появится и в России. Может кто в курсе, а вообще почитайте в интернете про него он же Рифаксимин,вот адрес почитайте http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1294
-
что за нормикс? Кто пробовал???? Хочу ремиссиююююююююююю!!!!!!!!!!!!!!!!
-
я не пробовала, но судю по информации должен помогать хотя бы убирать бактериальный перерост, а значит и метеоризм и и может быть и жидкий стул. За границей он должен быть уже в продаже, жду пока у нас появится, вроде бы очень скоро должен поступить в продажу
-
Laura, anchik у вас там есть "Нормикс"???
-
Первый раз слышу!!! :o
-
не знаю, тоже не слышала, но знаю что тегасерод запрещен.
-
http://www.pharmnews.kz/opisanie/8273.html - нормикс в казакстане *мдям-с* В скобочках можно заметить слово "Rifaximin" -думаю это второе название! И вот про него в википедии...
http://en.wikipedia.org/wiki/Rifaximin только написано что это для диарейников...
-
Альфа нормикс продается в России (должен продаваться) с марта 2008
-
Альфа нормикс продается в России (должен продаваться) с марта 2008
этот антибиотик уже в продаже в России.
[вложение удалено Администратором]
-
Вот знать бы ещё где, в справочном аптек о нём первый раз слышат. Будем надеятся что скоро он появится но пока его нет.
-
При метеоре тоже поможет?
-
Я пила альфа нормикс. Не помогло. Мне прописали када с водой дефекации были.
Нет ремиссии.
-
Возможности ондансетрона у детей с гастроэнтеритом
В США 13% всех госпитализаций среди детей в возрасте до 5 лет связаны с гастроэнтеритом. При легком или умеренном обезвоживании клинические руководства рекомендуют использовать пероральную регидратацию; в тяжелых случаях, как правило, проводят внутривенное замещение жидкости, при этом противорвотные препараты часто не назначают, опасаясь возможных побочных эффектов.
Антагонисты 5-гидрокситриптамина (серотонина), такие как ондансетрон, являются классом противорвотных препаратов, которые благодаря низкой частоте побочных эффектов можно безопасно использовать у детей уже после первого месяца жизни для лечения послеоперационных или связанных с химиотерапией тошноты и рвоты. В нескольких недавно завершившихся исследованиях, в которых ондансетрон назначали детям с гастроэнтеритом, препарат снижал рвоту, однако влияние на другие важные показатели, такие как количество введенной внутривенно жидкости и необходимость в госпитализации, было неоднозначным.
Целью настоящего метаанализа, выполненного американскими учеными, было установить целесообразность назначения противорвотных препаратов у детей с гастроэнтеритом с точки зрения эффективности и безопасности такого лечения. Используя компьютеризованные базы данных и литературные источники, авторы идентифицировали 16 проспективных контролированных исследований, в которых детям с гастроэнтеритом назначали антиэметики по поводу рвоты. Главными конечными точками были купирование рвоты, необходимость в регидратации с помощью внутривенного введения жидкостей, частота госпитализаций и побочные эффекты лечения.
Из исследований, соответствующих критериям включения, в 6 использовали ондансетрон; домперидон, триметобензамид, пириламин-пентобарбитал, метоклопрамид назначали в 2 исследованиях каждый; в 1 исследовании применяли дексаметазон, еще в одном - прометазин. Метаанализ 6 рандомизированных двойных слепых плацебо контролированных исследований ондансетрона показал, что этот препарат снижал риск повторной рвоты (ОР 0,45; NNT=5), необходимость во внутривенном замещении жидкости (ОР 0,41; NNT=5) и риск ургентных госпитализаций (ОР 0,52; NNT=14). Показатель NNT означает число пациентов, которым необходимо назначить препарат, чтобы избежать 1 события. В трех исследованиях назначение ондансетрона сопровождалось большей частотой эпизодов диареи.
Учитывая, что другие препараты не показали последовательной эффективности в купировании рвоты у детей с гастроэнтеритом, авторы пришли к выводу, что единственным препаратом, который целесообразно использовать в такой клинической ситуации, является ондансетрон.
-
Академик, ну это, наверное, в экстренных случаях, при остром гастроэнтерите? А что пишут про хронические заболевания? Мне серотонин понижать надо.
-
Мне серотонин понижать надо.
Возможно серотонин не используется нервными клетками. А выделять его могут тромбоциты, лейкоциты.
-
Появились капли под названием Анопаз производства Пакистан, назначают для замедления моторики кишечника, в Инете нет на него описания, если кто знает отпишитесь.