Это горячо обсуждаемый вопрос о дозировке.
Есть мнение что нужно выйти на максимальную дозу в 1800 мг/сутки(день). Мне кажется что начать например с 800-1200мг и в течении нескольких дней дойти до 1800 мг..
Но! По врачебным исследованиям, чем выше доза тем больший % пациентов прекращает лечение из-за побочек.
Счас гляну исследование.
Добавлено: 07 Июль 2012, 11:17:25
1.
зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылкуБактерии могут быть вовлечены в развитие и сохранение воспаление у пациентов с болезнью Крона, и антибиотики могут быть использованы в терапии.
Д-р Козимо Prantera и его коллеги из Италии провели клиническое испытание фазы 2 для определения Гастрорезистентные формулировка ремиссии рифаксимина индуцированных у пациентов с болезнью умеренно активный Крона.
Исследовательская группа провела многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое исследование эффективности и безопасности 400, 800 и 1200 мг рифаксимина-кишечного расширенном релизе, два раза в день до 402 пациентов с умеренно активный CD в течение 12 недель.
Данные пациентов, получавших рифаксимина-кишечного расширенном выпуске были сопоставлены с данными физических лиц, получавших плацебо, и собранные в ходе 12-недельного периода наблюдения.
Первичной конечной точкой команда была ремиссия в конце лечения.
Ремиссия была достигнута 54% пациентов, получавших 400 мг
В конце 12-недельного периода лечения, 62% пациентов, получавших 800 мг дозы рифаксимина-кишечного расширенном выпуске находились в состоянии ремиссии, по сравнению с 43% пациентов, получавших плацебо.
Было обнаружено, что различие сохраняется в течение 12-недельного периода наблюдения.
Ремиссия была достигнута на 54% и 47% пациентов, получавших 400 мг и 1200 мг доз рифаксимина-кишечного расширенном выпуске соответственно.
Эти показатели не отличаются от плацебо.
Ученые обнаружили, что пациенты, получавшие 400 мг и 800 мг дозы рифаксимина-расширенных кишечных релиз был низкий уровень выбывания из исследования из-за побочных эффектов.
Группа отметила, что снятие ставки были значительно выше у пациентов, получавших 1200 мг дозу.
Команда доктора Prantera заключает, "администрация 800 мг рифаксимина-кишечного расширенном выпуске два раза в день в течение 12 недель индуцированной ремиссии с несколько побочных эффектов у пациентов с болезнью умеренно активный Крона".
2.M. Perencevish и соавт. в 1996 году получил оптимистичные результаты в лечении дозами 1,8 грамма/сутки параллельным использованием пробиотика VSL#3 в течение 9 ( ДЕВЯТИ) месяцев, сравнима по результату с приемом месалазина в дозе 4г/сутки на протяжении 12 месяцев.
3.Рифаксимин при рецидивирующей диарее, вызванной C. difficile
зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылкуСогласно результатам исследования, представленного на 21 Европейском конгрессе по клинической микробиологии и инфекционным болезням (European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases), рифаксимин эффективен в снижении частоты рецидивирования диареи у пациентов, которые уже были пролечены традиционными препаратами, активными в отношении Clostridium difficile.
В США рифаксимин (Xifaxan, компания Salix) одобрен для лечения диареи путешественников. В России рифаксимин зарегистрирован под коммерческим названием Альфа Нормикс (компания ALFA WASSERMANN, S.p.A, Италия).
В предшествующих неконтролируемых исследованиях было показано, что рифаксимин, являющийся невсасываемым антибиотиком из группы рифампицинов, снижает выраженность диареи у пациентов с синдромом раздражённого кишечника. Исследователи предположили, что назначение рифаксимина будет полезным в уменьшении рецидивирования диареи, вызванной C. difficile, в случае, если препарат назначается после 10-14-дневного курса традиционной антибактериальной терапии.
В проведённом двойном слепом плацебо контролируемом пилотном исследовании 68 пациентов с диареей, вызванной C. difficile, были случайным образом распределены на 2 группы: первая (n=33) получала в течение 20 дней рифаксимин 400 мг 3 раза в день, который назначался незамедлительно после завершения обычной антибактериальной терапии ванкомицином или метронидазолом внутрь, вторая (n=35) — плацебо также в течение 20 дней.
Из 68 пациентов у 24 (35%) отмечалась рецидивирующая диарея, которая в 23,5% случаев была вызвана C. difficile.
Пациенты наблюдались в течение 3 месяцев, на протяжении которых у них оценивалась частота рецидивирования диареи в целом, частота рецидивирования C. difficile-ассоциированной диареи, а также частота самостоятельно сообщенной диареи, не связанной с C. difficile и возникшей после периода нормального самочувствия.
Как оказалось, у 7 из 33 пациентов (21%) в группе рифаксимина и у 17 из 35 человек (49%) в группе плацебо отмечалась рецидивирующая диареи (р=0,01). У 5 из 33 пациентов (15%) в группе рифаксимина отмечалось рецидивирование С. difficile-ассоциированной диареи, по сравнению с 11 из 35 пациентов (31%) в группе плацебо (р=0,087). Самостоятельно сообщенная диарея возникла у 2 пациентов (6%) в группе рифаксимина и у 6 пациентов (17%) в группе плацебо (р=0,17).
По мнению исследователей, механизм действия рифаксимина в отношении C. difficile, позволяет рассматривать данный антибиотик как потенциально эффективный препарат для использования после неэффективности традиционной антибактериальной терапии в разрешении рецидивирующей диареи, связанной с инфекций. Назначаемые внутрь ванкомицин или метронидазол действуют как на C. difficile, так и на нормальную микрофлору кишечника. Рифаксимин in vitrо активен в отношении C. difficile, но не действует на микробов-представителей нормальной микрофлоры кишечника, т.е. является высоко селективным против C. difficile препаратом и способствует росту нормальной микрофлоры кишечника, тем самым снижая частоту возникновения рецидивов.
В исследовании можно было бы получить более веские доказательства эффективности рифаксимина, если бы оно продолжалось более 3 месяцев и включало большее число пациентов. Кроме этого, по мнению исследователей, 3-кратный режим дозирования в сутки может не требоваться. Также неясно, почему длительность лечения составляет 20 дней, что очень дорого — 2-недельного курса лечения может быть достаточно.
Следует избегать назначения многократных или длительных курсов метронидазола, поскольку метронидазол может индуцировать развитие нейропатии. После развития у пациента более одного рецидива диареи современные рекомендации указывают на необходимость назначения ванкомицина, а при неэффективности можно попробовать назначить рифаксимин.
В настоящее время для изучения рифаксимина в качестве препарата стартовой терапии для лечения C. difficile-ассоциированной диареи запланированы дальнейшие исследования.
21st European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ECCMID): Poster 1544.
Presented May 9, 2011.
4.О схемах применяемых врачом из США, он же Гипократ модер с портала:
О схемах лечения рифаксимина при ВЗК не знают даже в страховых компаниях и справочной службе компании выпускающей это лекарство.
Дозы идут экспериментальные. В связи с быстрой выработкой устойчивости к данному препарату, предлагают высокие дозы. Например, для лечения диареи путешественников, предлагали по 400 мг 3 раза в сутки, на три дня. Поэтому, страховка имеет эту схему для апрувала этого лекарства = 9 таблеток! И все.
После ауторизации моим GI врачом, мне разрешили месячный суплай взять, но этого тоже мало.
В связи, с относительно, малотоксичными нежелательными эффектами, предложено брать 550 мг дозы, по схеме, 1 таблетка три раза в день. Затем, предложено перейти на 2 таблетки 2 раза в день. Это 2200 мг в сутки!
Длительность - минимум 2 недели. Максимум-месяц.
Все это из разговором с теми, кто, фактически дает материал для научных статей...
4.
Автор
Тема: Рецепты лечения. моя схема. (Прочитано 86312 раз)