«СРК форум - Синдром раздражённого кишечника»
Здоровье и СРК => Методы лечения СРК => Тема начата: nelss от 12 Ноябрь 2010, 19:54:29
-
Народ кто делал исследование тонкого кишечника? Я так понимаю это ирригоскопия? Какая должна быть подготовка? Нужно ли отчищаться слабительными? Ну и как ощущения, не слишком мучительно?
-
Я делала ирригоскопию - смотрели толстый кишечник. Сейчас я возможно буду страшно врать, но как я понимаю, тонкий кишечник вообще очень трудно обследовать ввиду его конструкции, так сказать, и места положения. И вроде как он вечно в движении, при ренгенах всяких картинка получается смазанная. Повторяюсь, возможно я вру. Но точно знаю, что тонкий кишечник обследуют приборчиком маленьким, который человек легко проглатывает, а "жучок" продвигается по тонкому кишечнику и всё "увиденное" запечатляет.)))) Человек при этом ведет совершенно обычный образ жизни (если, конечно обычный образ жизни спокойный, без прыжков и ужимок)))). На пояс чего-то там человек вешает, "жучок" передает туда данные, по этим данным потом восстановят полную картину слизистой тонкого кишечника. "Жучок" выходит обычным путем. "Жучок" на батарейках, но их хватает для прохождения всей тонкой кишки. Вот как-то так... Немедицинскими словами если.))))
-
Сейчас я возможно буду страшно врать
Lina, ты - прелесть! :D
"Жучок" - эндоскопическая видеокапсула, наверное? :)
-
мне делали, ничего страшного, лучше чем глотать кишку или еще куда )))
Просто пьешь фортранс с вечера... Потом утром перед поездкой пьешь стакан бария. Приезжаешь. Пьешь еще и делает рентген несколько раз, с промежутками разными и все. На все уходит около 3 часов наверн, пока барий самый первый что перед поездкой, не дойдет до толстого кишечника, так что советую взять что нить почитать и тп.
*! порядок пития бария я написал какой мне врач сказал, вам возможно другой порядок.
болезненых ощущений быть не может это рентген, максимум неприятно это пить барий, но он особо без вкуса так что если не думать, можно представить что это йогурт ыы
-
"Жучок" - эндоскопическая видеокапсула, наверное? :)
Хи-хи, ну да, она.))))
-
а без слабительных там никак? мне флит-соды один раз хватило.
-
Потом утром перед поездкой пьешь стакан бария.
Надо же, и точно с барием ренгенят. А я и не знала. Слава богу, хоть тонкий кишечник "спрятался" от всяких трубок в хищных руках эндоскопистов.)))) Вот этот способ с... как его... видеокапсулой точнее и лучшее. Правда, дорогой.
Добавлено: 12 Ноябрь 2010, 20:54:41
а без слабительных там никак? мне флит-соды один раз хватило.
Мне думается, нельзя. Надо же вычистить тонкий кишечник до хрустального блеска.))) Клизмами его не проклизмишь, так что другого способа, кроме как слабительные, нет.
-
Народ кто делал исследование тонкого кишечника? Я так понимаю это ирригоскопия? Какая должна быть подготовка? Нужно ли отчищаться слабительными? Ну и как ощущения, не слишком мучительно?
Нельс. прежде чем спрашивать попробуйте сначала в яндексе например набрать. И умный поисковик Вам подскажет что ирригоскопия это обследование ТОЛСТОГО кишечника. :D
Тонкий кишечник осматривают только тремя видами диагностики.
1) Рентген с барием
2) Эндокапсульная диагностика
3) Компьютерная томография.
И все.......
Нет, ну конечно есть еще и четвертый способ.... Самый последний..... Это вскрытие.
Но это уже последняя инстанция. И делает это патологоанатом.
Дай БОГ что бы как можно дольше мы к нему не попали.
Последнее(четвертое) делают уж точно без слабительного. :D
Остальные три не знаю!
-
Во на форуме кронпортала прочитал про еще один метод, исследования тонкого кишечника методом эндоскопии, вообщем как гастроскопия только глубже)).
-
Во на форуме кронпортала прочитал про еще один метод, исследования тонкого кишечника методом эндоскопии, вообщем как гастроскопия только глубже)).
Полнейшая фигня!!!!!! Эндоскопом тонкий кишечник обследовать НЕ ВОЗМОЖНО!
Это какой то лох видимо писал.
Почему не возможно?
Да все очень просто.....
1) Тонкий кишечник очень тонкий! Поэтому так и называется. Ни один эндоскоп туда не влезет.
2) Тонкий кишечник очень длинный(по сравнению с толстым)
3) Тонкий кишечник это сплошные петли. Каким интересно образом в него можно ввести эндоскоп?
Так что ув. не верьте! Это информация на форуме кронпортала ошибочная.
Или Вы не так все поняли.
Кроме трех способов обследования тонкого кишечника, которые описаны выше, других не существует!
-
http://kronportal.ru/forum/showthread.php/211-Глубокая-двухбалонная-энтероскопия
-
http://kronportal.ru/forum/showthread.php/211-Глубокая-двухбалонная-энтероскопия
:D :D :D
Кроме догадок автора темы там ничего нет.
И если учесть что у него сигма и тонкий кишечник это понятие совместимое то вообще все понятно.....
Попробуйте задать в том же яндексе "Глубокая-двухбалонная-энтероскопия"
Кроме ссылок на крон портал и на платные клиники где с народа бабки доят Вы ничего не найдете.
nelss поменьше читайте подобное! Жить легче станет. yes
-
http://kronportal.ru/forum/showthread.php/3910?p=64296
Пришёл день интестиноскопии...перед исследованием сказали что тоже самое что гастроскопия...поэтому спокойно пошёл на обследование...на деле это оказалось просто хрен знает что...гастро я переношу вообще без проблем...но здесь 15 минутное исследование я просто думал что меня тупо пытают...ужасно невыносимо...не понимаю НАХРЕНА мучить было 15 минутами, когда после 5 минуты было уже всё ясно...ЦНИИ...что взять с инста...
В итоге был поставлен диагноз БК тонкой кишки...с этого дня я чувствую себя как подопытным кроликом...кучу анализов и исследований...
Вкратце тоже самое что гастроскопия...но лезут дальше...это и фигово...
И по поводу предыдущей ссылки:
http://kronportal.ru/forum/showthread.php/211-Глубокая-двухбалонная-энтероскопия?p=24219&viewfull=1#post24219
Мне тама делали ДБЭ. Всё верно, делают под наркозом. После возможны неприятные ощущения ( как после гастроскопии ). Пожалуй самое тяжёлое это отходняк от наркоза.
P.S. Аппарат жесть как стрёмно выглядит, я даж труханул вначале...
-
Sanchik. Логические выводы и существующие способы обследований, несовместимы. Тонкий кишечник обследуют и эндоскопом. Процедура длительная. По причинам что Вы пишите. Врачи медленно насаживают петли тонкого. У живого человека он всего 2,5метра. Это "после того как", он расправляется.
-
Sanchik. Логические выводы и существующие способы обследований, несовместимы. Тонкий кишечник обследуют и эндоскопом. Процедура длительная. По причинам что Вы пишите. Врачи медленно насаживают петли тонкого. У живого человека он всего 2,5метра. Это "после того как", он расправляется.
Существующие методы должны быть совместимы с логикой и физикой. Представьте что вы завели длинный зонд толщиной даже с проволоку в свернутый петлями кишечник длинной 2,5 метра. Посмотрели и начинаете вытягивать и вместе с зондом неизбежно начинаете тянуть на себя весь тонкий кишечник. Куда там сместятся петли, и стоит ли так рисковать.. Не знаю. Скорее всего таким зондом смотрят дай бог первые полметра тонкого, и делают выводы про оставшуюся, необследованную часть.
-
Sanchik. Логические выводы и существующие способы обследований, несовместимы. Тонкий кишечник обследуют и эндоскопом. Процедура длительная. По причинам что Вы пишите. Врачи медленно насаживают петли тонкого. У живого человека он всего 2,5метра. Это "после того как", он расправляется.
Цитирую Тонкие кишки представляют собой наиболее длинную часть кишечника; их протяженность равна 5—6 м.
Взято тут зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку
Можете хоть как спорить но тонкий кишечник обследовать эндоскопом просто НЕ ВОЗМОЖНО.
Те клиники которые это предлогают просто разводят клиентов на бабки.
Как это работает?
Да очень просто..... Гастроскопию просто делают и потом Вам втирают что смотрели тонкие кишки. Чушь все это собачья.
Если обратиться в нормальное заведение типа НИИ Гастроэнтерологии то вам смогут предложить только два вида эндоскопии.
1) Гастроскопия
2) Колоноскопия
Ни первая ни вторая тонкий кишечник не обследует!
Это как вырезать аппендицит газосваркой через жопу.
-
Прочитайте внимательней: http://forum.srk.su/index.php?topic=1914.msg62227#msg62227
-
Прочитайте внимательней: http://forum.srk.su/index.php?topic=1914.msg62227#msg62227
Лучше прочтите вот это http://forum.srk.su/index.php?topic=1914.msg62237#msg62237
-
Sanchik. Цитирую: "..при жизни вследствии мышечного тонуса здоровая кишка значительно короче и не превышает в среднем 2,6метра." " Размеры тонкой кишки при ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ исследованиях превышают длину тела в 4-5 раз и у взрослых достигают 5-7метров." А.С. Логинов, А.И.Парфенов Болезни Кишечника.2000год, стр.25.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ-расшифровывать?
Добавлено: 14 Ноябрь 2010, 19:29:35
Полная научная статья отвечающая по всем вопросам.
Процедура называется Интестиноскопия (лат. intestinum кишка + греч. skopeō рассматривать; син. энтероскопия) — метод исследования тонкой кишки, основанный на осмотре ее слизистой оболочки с помощью волоконного эндоскопа.
ОСОБЕННОСТИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ТОЩЕЙ И ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ
А.С. Логинов, Ю.В. Васильев, Д.А. Парфенов
В диагностике различных поражений органов желудочно-кишечного тракта нередко возникают определенные трудности. В первую очередь это относится к диагностике поражений тонкой и подвздошной кишки. В значительной степени это обусловлено относительно большой протяженностью тонкой кишки, наличием ее многочисленных изгибов и недостаточным внедрением в практику обследования больных эндоскопического исследования тощей и подвздошной кишки.
Первые попытки эндоскопической визуализации всех отделов толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки относится к 1967 году [2]. Позднее появились и сообщения других исследователей [6, 7, 9]. В последующих, относительно редких сообщениях, различные авторы представили свой опыт эндоскопического исследования тощей и подвздошной кишки [3, 4, 7, 8, 13]. Предпринимались попытки выделения нормальной картины слизистой оболочки тонкой кишки, выделения ее атрофии и установления связи между состоянием слизистой оболочки и выраженным энтеритом [4].
Однако несмотря на появление редких сообщений и до настоящего времени эндоскопического исследования тощей и подвздошной кишки по существу не вошло в практику обследования больных. В значительной степени это обусловлено, как показали наши наблюдения, как определенными трудностями проведения эндоскопического исследования тощей и подвздошной кишки, так и продолжительностью самого исследования. В настоящее время дискутируются будущие проблемы интестиноскопии. Наш опыт поведения эндоскопического исследования тощей и подвздошной кишки показал, что в значительной степени трудности, возникающие при проведении этого исследования, обусловлены недостаточным знакомством врачей-эндоскопистов с методом проведения исследования. Приобретенный опыт эндоскопического исследования тощей и подвздошной кишки позволяет нам представить результаты собственных наблюдений.
Материалы и методы
Проведено клинико-эндоскопическое обследование 102 больных в возрасте от 15 до 66 лет. Все больные при поступлении в ЦНИИГ предъявляли жалобы на боли в животе различной интенсивности, частоты возникновения и продолжительности, диспепсические расстройства. Кроме того, большая часть больных жаловалась на слабость, похудание, снижение аппетита. Эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки проведено эндофиброскопом Olympus SIF-10 (Япония). В необходимых случаях при эндоскопическом исследовании проведена множественная прицельная биопсия очаговых патологических изменений тощей и подвздошной кишки, а также множественная «ступенчатая» биопсия различных участков слизистой оболочки тощей, подвздошной и двенадцатиперстной кишки с целью уточнения выявленных изменений.
Техника интестиноскопии и результаты
В день исследования, до проведения эндоскопического исследования, все больные воздерживались от приема пищи. За 25-60 минут до эндоскопического исследования больному подкожно вводили 1мл 1% раствора метацина или внутримышечно 5мл баралгина; части больным за 1-1,5 часа до исследования подкожно вводили 2мл 0,5% раствора реланиума. Непосредственно перед введением эндофиброскопа SIF-10 проводили анестезию области глоточного кольца 5% раствором тримекаина или 1% раствором дикаина (2мл). Предлагается также xylocaine spray (лидокаин) для местной анестезии области глоточного кольца [14]. Некоторые исследователи [4] отмечают, что премедикация и анестезия при энтероскопии не отличаются от таковых при обычной гастродуоденоскопии.
Эндоскопическое исследование проводили в первой половине дня на операционном столе в положении больного на левом боку (без рентгенологического контроля). По мере продвижения эндофиброскопа проводили эндоскопический осмотр пищевода, желудка и тонкой кишки; при извлечении эндофиброскопа проводили повторный осмотр этих органов.
Опыт проведения одномоментньгх эзофагогастроинтестиноскопий показал следующее. В проведении указанного исследования целесообразно участие врача-эндоскописта и ассистента. При введении в последующем продвижении эндофиброскопа нецелесообразно значительно наполнять желудок и пищевод воздухом, так как это может затруднить дальнейшее проведение эндоскопического исследования (больной начинает срыгивать воздух, усиливается перистальтика). Поэтому осмотру желудка при значительном наполнении его воздухом, что необходимо для осмотра слизистой оболочки всех его отделов, следует уделять большее внимание при извлечении эндофиброскопа. Обычно эндофиброскоп удается сравнительно быстро и легко провести через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку вплоть до тощей кишки. С целью улучшений условий для продвижения эндофиброскопа по тощей и подвздошной кишке непосредственно перед введением дистального конца эндофиброскопа в тощую кишку отдельные исследователи предлагают больному дополнительно подкожно вводить метаклопрамид и контролировать дальнейшее продвижение эндофиброскопа под рентгенологическим контролем [14]. Еще ранее некоторые исследователи [5] предлагали вводить метаклопрамид для подготовки больных к проведению колоноскопии.
Как показали наши наблюдения, скорость продвижения эндофиброскопа после введения его в тощую кишку значительно замедляется. Быстрое продвижение эндофиброскопа вызывает натяжение кишки, значительное наполнение тонкой кишки воздухом приводят к появлению у больных болей в животе. Медленно, небольшими вращательными движениями в различные стороны, эндофиброскоп продвигается ассистентом под контролем зрения врача-эндоскописта в дистальном направлении. Целесообразно периодически останавливать его продвижение, временами извлекать эндофиброскоп в проксимальном направлении (на 10-40 см), а затем вновь проводить его в дистальном направлении. Таким образом проводится как бы «нанизование» петель тонкой кишки на эндофиброскоп (в виде гармошки). Содержимое просвета кишки (в основном избыточное количество воздуха) удаляется двумя способами: откачиванием с помощью электроотсоса, подключенного к эндофиброскопу, или открытием клапана биопсийного канала, расположенного на проксимальном конце эндофиброскопа, что дает возможность избытку воздуха самопроизвольно выходить из кишки. При извлечении эндофиброскопа, которое проводит врач-эндоскопист, ассистент несколько придерживает эндофиброскоп. Если этого не делать, кишка быстро соскальзывает с эндофиброскопа, что не дает возможности (или затрудняет) проведение тщательного повторного осмотра подвздошной и особенно тощей кишки.
В норме тощая кишка значительно больше смещается при продвижении эндофиброскопа, просвет ее в начале исследования шире (в определенной степени благодаря большему растяжении кишки вследствие наполнения ее воздухом), складки более широкие, расположены циркулярно, как и в двенадцатиперстной кишке, не образуя замкнутого кольца, однако расположены дальше друг от друга. Просвет подвздошной кишки значительно уже по сравнению с просветом двенадцатиперстной и особенно тощей кишки. Подвздошная кишка меньше смещается по сравнению с тощей кишкой, складки ее более тонкие, менее высокие и расположены ближе друг к другу. Эндоскопическая картина несколько меняется при извлечении интестиноскопа, в частности, просвет тощей кишки (вследствие дальнейшего растяжения ее воздухом за период исследования) становится шире, еще шире становится просвет двенадцатиперстной кишки (в этот период просвет ее шире, чем просвет тощей кишки), складки в двенадцатиперстной кишке становятся более высокими и широкими (по сравнению с периодом введения эндофиброскопа).
Эндоскопическая картина тощей и подвздошной кишки при их патологических изменениях в значительной степени зависит от имеющегося у больного заболевания или может быть «неспецифичной», когда, по данным визуального осмотра через эндофиброскоп, не удается установить истинный характер заболевания. У части больных можно отметить увеличение или уменьшение складок кишки в размерах, отечность слизистой оболочки, ее истончение, очаговость или диффузность поражения, наличие эрозий (в том числе и геморрагических), подслизистых кровоизлияний, «просовидных» выбуханий слизистой оболочки, полипы, дивертикулы. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением всасывания, как правило, данные визуального осмотра тонкой кишки не имеют решающего значения для установления основного заболевания. У разных больных можно выявить как различную степень атрофии слизистой оболочки, так и наличие значительного отека слизистой оболочки тощей и подвздошной кишки, в том числе и с наличием утолщенных складок; у части больных возможна и неизмененная слизистая оболочка тощей и подвздошной кишки. По-видимому, у таких больных нарушения всасывания носят функциональный характер. У больных энтеропатией с потерей белка (как следствие поражения лимфатической системы) слизистая оболочка остается бледно-розовой, однако приобретает «сальный» вид, на этом фоне выявляются беловатые налеты, напоминающие хлопья рыхлого снега. Выраженный отек стенок кишки у части больных приводит к равномерному сужению стенок кишки. Учитывая недостаточно изученную эндоскопическую семиотику диффузных изменений слизистой оболочки тощей и подвздошной кишки (в том числе и опыт врача-эндоскописта) по материалам визуального изучения ее состояния нередко отмечаются значительные расхождения в оценке диффузных изменений слизистой оболочки между результатами визуального наблюдения через эндофиброскоп и результатами гистологического изучения материалов прицельных биопсий и по наблюдениям других исследователей [4]. Следует считать, что эндоскопическая интерпретация диффузных изменений слизистой оболочки тощей и подвздошной кишок еще требует дальнейшего изучения. Учитывая и различное строение двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки, нередко неравномерность диффузных изменений слизистой оболочки или очаговость ее поражения для расширения диагностических возможностей визуального исследования тонкой кишки целесообразно при каждом исследовании тонкой кишки и проведение множественных прицельных «ступенчатых» биопсий. Термин «ступенчатая» биопсия подразумевает проведение биопсий в различных отделах тонкой кишки. Разумеется, при очаговых поражениях необходима и множественная прицельная биопсия очага поражения. Гистологическое изучение полученных фрагментов слизистой оболочки тонкой кишки не снижает ценности визуального осмотра тонкой кишки через эндофиброскоп (а лишь дополняет его). Поэтому визуальный осмотр тонкой кишки является важнейшей частью эндоскопического исследования: от опыта и настойчивости, эндоскописта, умения выявить более или менее выраженные изменения слизистой оболочки и провести полноценную биопсию в значительной степени зависит распознование заболевания. При проведении биопсии следует учитывать, что техника проведения биопсии слизистой оболочки тощей и подвздошной кишки значительно сложнее, чем проведение биопсии слизистой оболочки желудка: из-за выраженных изгибов кишки через узкий биопсийный канал эндофиброскопа не удается провести биопсию терминального отдела подвздошной кишки; смещение кишки приводит и к смещению зонда; большие по размерам фрагменты слизистой оболочки тонкой кишки можно получить, проводя биопсию складок, а не между ними. Ценность гистологического изучения материалов прицельных биопсий слизистой оболочки тонкой кишки, особенно при диффузных ее изменениях, неоспорима. При многих поражениях (лимфангиоматоз, лимфангооэктазия и др.) гистологическое изучение материалов прицельных биопсий слизистой оболочки тощей кишки является решающим для установления характера поражения.
Целесообразно это исследование обычно проводить после рентгенологического. При отсутствии клинико-рентгенологических данных, свидетельствующих о наличии у больных очаговых поражений тощей и подвздошной кишки, можно ограничиться лишь эндоскопическим исследованием пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: проведение прицельной биопсии различных отделов двенадцатиперстной кишки и последующее гистологическое изучение биопсийного материала позволяет диагностировать глютеновую энтеропатию, болезнь Уиппла, болезнь Крона, а нередко и вариабельную гипогаммаглобулинемию.
После исследования больной встает и направляется в палату; для удаления из кишечника воздуха целесообразно дать больному карболен и (или) ферментные препараты (фестал, дигестал и т.п.). При чрезмерном наполнении кишечника воздухом целесообразно сразу после исследования больному на 30-40 минут поставить и газоотводную трубку.
Одной из неудач проведения полного эндоскопического обследования тощей и подвздошной кишки является стремление врача-эндоскописта сократить время эндоскопического исследования. Слишком активные попытки быстрого продвижения эндофиброскопа в дистальном направлении, значительное наполнение тонкой кишки воздухом приводят к появлению у больных болей в животе и других неприятных ощущений. Поэтому большинство больных в подобных случаях обычно отказываются от проведения исследования, что приводит к его прекращению. Не меньшее значение имеет состояние врача-эндоскописта. Учитывая определенное психо-эмоциональное и физическое напряжение, возникающее у врача-эндоскописта при проведении эзофагогастроинтестиноскопии, целесообразно в день исследования, до проведения эзофагогастроинтестиноскопии, не отвлекать его на выполнение других работ. Спешка, усталость врача-эндоскописта - одна из причин, приводящих к проведению неполноценного эндоскопического исследования. для эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая и осмотр тощей кишки необходимо 1,5-2 часа, а для исследования, включая обследование и подвздошной кишки - 2-3,5 часа. При проведении исследования целесообразно «музыкальное сопровождение» и «односторонняя» беседа врача-эндоскописта с больным.
В настоящее время известно 6 типов различных эндофиброскопов, предназначенных для эндоскопического исследования тощей и подвздошной кишки. Этот факт в определенной степени свидетельствует о том, что идет поиск по созданию более совершенных моделей эндофиброскопов для эндоскопического исследования тощей и подвздошной кишки. В первую очередь, по нашему мнению, необходимо увеличить диаметр биопсийного канала эндофиброскопа, что позволит проводить биопсийное устройство (соответственно и большие по размерам бранши щипцов) внутрь исследуемой полости, а, следовательно, быстрее проводить прицельную биопсию и получать большие по размерам фрагменты слизистой оболочки. Необходимо увеличить угол изгиба дистального конца канала эндофиброскопа, что также позволит улучшить условия не только проведения интестиноскопии с целью визуального изучения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, но и легче для врача проводить прицельную биопсию. Появится возможность и проведения лечебных манипуляций через интестиноскоп. В частности, при проведении эндоскопических полипэктомий тонкой кишки возникает проблема извлечения удаленных полипов. Осложнений, обусловленных проведением эзофагогастроинтестиноскопий, не было. Однако следует отметить, что, как правило, все больные отмечают боли в животе во время эндоскопического исследования тощей и подвздошной кишки, степень выраженности которых в определенной степени зависит от индивидуальной болевой чувствительности больного, степени наполнения кишечника воздухом, скорости продвижения интестиноскопа. В результате клинико-эндоскопического обследования больных выявлены различные заболевания, свидетельствующий о поражении тонкой кишки: болезнь Уиппла, вторичный амилоидоз тонкой кишки, лимфома желудка, склеродермия, общая вариабельная гипогаммаглобулинемия, дивертикулез тощей кишки, полипоз тощей и подвздошной кишки, болезнь Крона (гранулематозный еюнит), аденокарцинома тощей кишки, эрозивный еюнит, глютеновая энтеропатия синдром раздраженного кишечника, энтеропатия эндокринного генеза; в том числе у 6 больных выявлен источник кровотечения в тонкой кишке. Следует заметить, что у части больных поражение тощей и (или) подвздошной кишки удалось установить лишь благодаря гистологическому изучению материалов прицельных биопсий (аденокарцинома, первичный и вторичный амилоидоз тонкой кишки). У 7 больных в тощей и подвздошной кишке по результатам визуального изучения слизистой оболочки тощей и подвздошной кишки, а также по результатам гистологического изучения материалов прицельных биопсий слизистой оболочки этих органов патологических изменений не выявлено, однако у этих больных выявлены очаговые патологические изменения в желудке или в двенадцатиперстной кишке (аденокарцинома фатерова соска, эрозии и язвы в желудке и в двенадцатиперстной кишке).
Заключение
Рентгенологическое исследование тонкой кишки, включая тощую и подвздошную кишку, в настоящее время сохраняет свое диагностическое значение в качестве наиболее простого метода исследования этих органов при обследовании больных, поступивших в гастроэнтерологические и онкологические стационары. Однако этот метод не всегда позволяет установить или исключить очаговые или диффузные изменения тонкой кишки, в первую очередь -тощей и подвздошной кишки. Проведение эндоскопического исследования этих органов позволяет повысить эффективность диагностики. Опыт проведения исследований показывает, что интестиноскопия как метод эндоскопического исследования тощей и подвздошной кишки несомненно имеет большие перспективы. Это исследование преимущественно должно проводиться в стационарах, в которых концентрируются больные с поражением тонкой кишки. Основные проблемы, связанные с внедрением интестиноскопии в широкую практику обследования больных, заключаются в следующем: 1- создание более совершенных и надежных эндофиброскопов, позволяющих проводить диагностическое обследование тощей и подвздошной кишки, а также использовать интестиноскопию с лечебными целями; 2- разработка более совершенной медикаментозной подготовки больных к проведению интестиноскопии; 3- отработка техники эндоскопического исследования тощей и подвздошной кишки применительно к новым по конструкции эндофиброскопам.
Установлено, что одно из важнейших условий проведения успешной интестиноскопии - оптимальная психоэмоциональная подготовка больных к эндоскопическому исследованию. Показано, что проведение множественной прицельной (при очаговых поражениях) и «ступенчатой» биопсии (при диффузных поражениях) с последующим гистологическим изучением материалов биопсий расширяет возможности эндоскопического метода и открывает пути к изучению эндоскопической семиотики поражений тонкой кишки. Учитывая тот факт, что технически выполнение интестиноскопии по сравнению с проведением эзофагогастродуоденоскопии и колоноскопии более сложно, к проведению интестиноскопии должны допускаться лишь врачи-эндоскописты, прошедшие специальное обучение. Это позволит повысить эффективность обследования и избежать осложнений.
Литература
1. Логинов А.С., Парфенов А.И., Васильев Ю.В. с соавт. Возможности интестиноскопии и прицельной биопсии в диагностике болезней тонкой кишки.// Тер. архив.-1999.-№2.-С.31-37.
2. Демлинг Л., Классен М., Дейле П. Интестиноскопия. В кн.: Актуальные вопросы гастроэнтерологии (Материалы докладов научной сессии 10-12 марта 1971г.).//М.1974.-№4.-с.467-470.
-
Академик. Все дело в том что при наборе в поисковике слова "Интестиноскопия" выдает только ссылки на эту Вашу литературу.... И не одной ссылки на мед учереждения где такую процедуру проводят. Т.е литература есть, но более ничего нет.
Напоминает фильм "ДМБ"...
-"Видишь суслика?"
-"Нет"
-"А он есть".
-
Да и тонкокишечный фиброскоп Olympus SIF-10 тоже существует в продаже, но вот где проводят сию процедуру...
-
Я что-то тоже сомневаюсь.что такую процедуру можно сделать в какой-либо клинике.Возможно в целях экспиремента,где-то такое и делали. :)Но чтоб вот так прийти в мед.центр и обследоваться...навряд ли no...
посмотрите какие там требования к больным,проходящим сию процедуру,а уж тем более к врачам эндоскопистам(сужу по статье,выложенной Академиком): Не меньшее значение имеет состояние врача-эндоскописта. Учитывая определенное психо-эмоциональное и физическое напряжение, возникающее у врача-эндоскописта при проведении эзофагогастроинтестиноскопии, целесообразно в день исследования, до проведения эзофагогастроинтестиноскопии, не отвлекать его на выполнение других работ. Спешка, усталость врача-эндоскописта - одна из причин, приводящих к проведению неполноценного эндоскопического исследования. для эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая и осмотр тощей кишки необходимо 1,5-2 часа, а для исследования, включая обследование и подвздошной кишки - 2-3,5 часа. При проведении исследования целесообразно «музыкальное сопровождение» и «односторонняя» беседа врача-эндоскописта с больным.
что-то я такое с трудом представляю.чтобы врач,проводя над пациентом столь изощренные и тяжелые манипуляции(можно даже сказать экзекуцию :))-наслаждался при этом музыкой,да и вести диалог с пациентом,который прибывает в наркозном дурмане и при этом ничего не соображает.-какой смысл? huh :D
-
Ольга м. Мне из этой статьи пришлось кое-что вырезать. Не влезала. Там где Вы процитировали, упор делался на КАЧЕСТВО получаемых результатов. Исследование долгое и тяжелое, а результаты зависят от человеческого фактора.
-
Академик. Все дело в том что при наборе в поисковике слова "Интестиноскопия" выдает только ссылки на эту Вашу литературу....
Я уже привел ссылку на форуме где человек описывает, что ему делал интенстиноскопию в ЦНИИГ. Не знаю исследовали ли ему весь тонкий кишечник или только часть, но смысла врать я думаю ему нет.
-
Я уже привел ссылку на форуме где человек описывает, что ему делал интенстиноскопию в ЦНИИГ. Не знаю исследовали ли ему весь тонкий кишечник или только часть, но смысла врать я думаю ему нет.
Так поверите или мне с врачом связаться?
зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку
У меня есть знакомый терапевт. Который дружит с гастроэнтерологом. Этот гастроэнтеролог как раз ученица одного профессора из этого института. И там работала.
А насчет что кому то делали..... Может речь шла о ИРРИГОСКОПИИ? А человек просто термины перепутал.
У нас тут на форуме некоторым умудрились в тонкий кишечник колоноскопом пролезть. :D
На самом деле это бред!
-
В яндексе нашлось 2 места, где её делают http://yandex.ru/yandsearch?text=%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8E&lr=213
Но моё мнение-бесполезная и ненужная вещь.
Мне гастроэнтеролог говорила, что тонкий кишечник стерилен. Не знаю как так...
-
Мне гастроэнтеролог говорила, что тонкий кишечник стерилен. Не знаю как так...
В смысле?
-
У нас тут на форуме некоторым умудрились в тонкий кишечник колоноскопом пролезть.
На самом деле это бред!
Заглядывают и осматривают от 5 до 30сантиметров. Через илеоцекальный клапан.
Добавлено: 15 Ноябрь 2010, 22:34:49
Sanchik ! ИНТЕСТИНОСКОПИЯ . А Вы набираете Инте (н) стиноскопия!
-
В яндексе нашлось 2 места, где её делают http://yandex.ru/yandsearch?text=%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8E&lr=213
Но моё мнение-бесполезная и ненужная вещь.
Мне гастроэнтеролог говорила, что тонкий кишечник стерилен. Не знаю как так...
Ну да..... В Москве не делают а в Нижнем пожалуйста.... :D
Добавлено: 15 Ноябрь 2010, 21:38:03
Sanchik ! ИНТЕСТИНОСКОПИЯ . А Вы набираете Инте (н) стиноскопия!
А я не набираю. Я с форума скопировал. yes
-
зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку
В отделении проводятся следующие виды эндоскопических исследований:...
Интестиноскопия (выполняется двухбаллонным интестиноскопом)
-
зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку
Хорошо. Завтра позвоню и узнаю что к чему.
-
Федоров Е.Д., Иванова Е.В., Тимофеев М.Е., Чернякевич П.Л., Андреева О.Н.
Диагностические возможности однобаллонной энтероскопии
Цель публикации. Рассматриваются основные вопросы, которые возникают как у лечащего врача, назначающего пациенту исследование тонкой кишки, так и у врачаэндоскописта, которому предстоит выполнение этого инвазивного вмешательства. Кратко освещены история вопроса, показания, противопоказания и ограничения метода, технические аспекты проведения исследования, диагностические и лечебные возможности глубокой энтероскопии. Основные положения. Основываясь на данных литературы и собственном опыте, авторы показывают, что баллонная энтероскопия позволяет осуществлять стабильный доступ в глубокие отделы тонкой кишки и осуществлять высокоэффективную диагностику ее заболеваний. Возможность выполнения биопсии слизистой оболочки и лечебных вмешательств является одной из наиболее привлекательных особенностей данного метода. Заключение. Авторы полагают, что широкое применение глубокой энтероскопии в клинической практике изменит существовавшие ранее представления о частоте встречаемости, происхождении и сущности различных патологических изменений тонкой кишки.
Добавлено: 05 января 2011, 20:39:58
Статья интересна обследованием больного с подозрением на Энтерит. Применялась видеокапсула!
http://www.rmj.ru/articles_6889.htm
Коморбидность синдрома раздраженного кишечника и хронического энтерита. Клиническое наблюдение
84
Махов В.М., Соколова А.А.
-
Получается , при помощи интестиноскопии можно позвздошку рассмотреть? Или это только через колоноскоп?
-
Легче снизу. Зачем же нанизывать несколько часов петли, если снизу за 5 минут все получается( если нет патологий ).
-
Легче снизу. Зачем же нанизывать несколько часов петли, если снизу за 5 минут все получается( если нет патологий ).
спасибо.
Снизу нужна подготовка, я не хочу чиститься, боюсь "сорвать" еле отлаженную работу ТК, тем более долихосигма, да и можно не пройти в подвздошку, мало ли.
-
На самом деле это бред!
Какой же это бред.Мнге по показаниям нужно пройти эту процедуру.Только вот незадача,у нас нет соответствующей аппаратуры.У нас вообще по ходу медицина доисторическая,нет даже капсульной эндоскопии.
-
Семицветик, лапара альтернатива, если уже совсем доведён до отчаянья.
-
лапара альтернатива, если уже совсем доведён до отчаянья.
Даже не знаю чего они со мной будут делать.Сейчас собираем документы на квоту.
-
Даже не знаю чего они со мной будут делать.Сейчас собираем документы на квоту.
думаю, что ничего страшного. Удачи вам!
-
думаю, что ничего страшного. Удачи вам!
Спасибо. rose
-
будем держать кулаки, чтоб всё было хорошо
-
будем держать кулаки, чтоб всё было хорошо
Ой подержите пожалуйста.А то удача меня как-то не очень балует,особенно последнее время. :( :-[
-
Записалась на гидро мрт, но сказали обязательно готовиться клизмами я расстроена, значит ехать надо заранее, а значит надо больше денег, которых итак нет(((
-
а ты не хочешь дома выпить фортранс и ехать по-чистому?)) вечером прочиститься и ехать сразу с утра
-
Wonder, я не выдержу - в маршрутках нет туалета((( А поезда утром не ходят.
-
вообще по идее, если вечером пить, должно все вечером выйти и утром может пару раз ещё сходить чистой водой и всё. хотя конечно в такую даль ехать рискованно(
-
Ужас какой-то получается(по крайней мере для меня)Чиститься, клизмиться,да еще не есть ,и ехать Бог знает в какую даль на исследование.
-
Меня вот интересует гидромрт...
Кто-нибудь делал?
На сколько оно помогает рассмотреть тонкий кишечник? Есть смысл его делать? (Из всего, чем можно обследовать тонкий - это самое гуманное и не самое дорогое).
И если смысл обследовать тонкий кишечник, если в толстом (колоно) ничего не нашли?
-
И если смысл обследовать тонкий кишечник, если в толстом (колоно) ничего не нашли?
Есть
-
Меня вот интересует гидромрт...
Кто-нибудь делал?
яделала, самое лучшее, только в Питере в клинике управления делами президента
-
Меня вот интересует гидромрт...
Кто-нибудь делал?
На сколько оно помогает рассмотреть тонкий кишечник? Есть смысл его делать? (Из всего, чем можно обследовать тонкий - это самое гуманное и не самое дорогое).
И если смысл обследовать тонкий кишечник, если в толстом (колоно) ничего не нашли?
Самое гуманное и недорогое - пассаж бария. Но 2 минуса - структуру слизистой не видеть, высокая лучевая нагрузка. Зато дешево и безболезненно.
-
яделала, самое лучшее, только в Питере в клинике управления делами президента
Да, тоже туда нацелилась... а какая-то особая подготовка нужна?
И как процесс проходит?
пассаж бария.
Про него читала, просто так не хочется пить его( Да и облучение тоже не радует.
-
есть тема http://forum.srk.su/index.php?topic=331.0
-
есть тема http://forum.srk.su/index.php?topic=331.0
Спасибо, не заметила ее.
-
Туточа про интестиноскопию народ писал, что не знает, где сделать.
В Питере в 2-х местах можно.
-
В Питере в 2-х местах можно.
где конкретно?
-
Народ, кто-нибудь исследовал тонкий кишечник в харькове?Сил нет никаких, болит вокруг пупка при движении, я уже молчу при пальпации. Сначала подумала, что спазмы, но но-шпа не помогает. Сижу на диете, поэтому погрешность с питанием исключена(((