«СРК форум - Синдром раздражённого кишечника»
Здоровье и СРК => Сопутствующие заболевания при СРК => Тема начата: Sanchik от 25 Сентябрь 2010, 23:13:28
-
В общем так....
Вчера поел дыни вечером. :o
После моих ночных побегушек на унитаз(6 раз за ночь) у меня не осталось никаких сомнений в моей болезни.
Диарея была жуткая!
С пеной. С ознобом. Отравление исключено. Т.к дыню ел и тесть и жена.
Теперь я уверен на все 100% что у меня ЭНТЕРОКОЛИТ. Симптомы полностью совпадают. Если раньше были небольшие сомнения, то теперь их просто нет.
Ни о каком СРК даже речи быть не может.
На лицо воспалительные процессы в тонком и толстом кишечнике.
Не о какой проблеме с головой не может быть и речи т.к я не бодрствовал а спал.
Т.е случалось это во сне, и я еле успевал просыпаться и добежать до унитаза.
Блин, незнаю что делать..... Несколько гастроэнтерологов, которых я посещал, в упор не видят моей проблемы. Начинают назначать всякие бифиформы и линексы. Они задолбали меня лечить от дисбака. Даже после курса таблеток бифиформ анализ на дисбак у меня в пределах нормы а понос остается. Но врачи вообще не обращают на это внимание.
Ни один из ранее посещаемых мной гастроэнтерологов и терапевтов не выписывал мне таблеток от воспалительных процессов в кишечнике.
Что делать? Ума не приложу......
Опять нести "бабки" что бы получить очередную рекомендацию пить бифиформ?
-
Сань, а тебе в голову не приходило, что ты просто не переносишь дыню? И еще, дыни, арбузы когда кушаешь, можно скушать кусочек подпорченный, стукнули фрукт слегка при транспортировке и все. И что значит озноб? у тебя температура? И еще вопрос, если у тебя энтероколит, то почему тебе тогда эглонил помогал?
В данном случае голова конечно не причем. Я все же думаю, что у тебя отравление. Сужу так потому, что живу там, где дыни эти выращивают, и то, что ела вся семья, а обосрался один - явление очень частое Саня, это не показатель того, что у тебя энтероколит. no
-
Наташ, у меня такое иногда случается не только от дыни. От пары чашек кофе тоже самое....
Только кофе я до этого на ночь не пил. От капусты тоже самое.
А дыню я всегда раньше нормально переносил.
Я и раньше иногда ночью подрывался с кровати на унитаз. Только не предавал этому значения такого углубленного.
Температуры при ознобе у меня не было!
Почему помогает Эглонил? Да потому что.....
Эглонил снимает раздражение кишечника. Как и алкоголь. Он притупляет все, а не только мозги.
-
Ну если у тебя и раньше было такое, что ты просыпался от позывов в туалет, то явно тут не срк. Но и не обязательно и энтероколит. Это все что угодно может быть. Не знаю, что и сказать... если уж в Москве не могут выявить причину твоего состояния, то о чем говорить... huh
-
Sanchik, у Вас субатрофический ТОТАЛЬНЫЙ КОЛИТ. Вы разместили результыта своего обследования в теме. На сегодня, это все группа входящая в СРК.
Добавлено: 25 Сентябрь 2010, 22:49:00
На основании проведенной колоноскопии диагноз :
Субатрофический (более выраженный в правых отделах) панколит.
-
Сань, давай я тебе уже дам телефон своего врача, а? Она уж точно тебя бифиформами пичкать не станет.
-
Санчик, я поздравляю вас с прозрением! А дыня действительно тяжела для пищеварения.
-
Санчик, я поздравляю вас с прозрением!
Flower, на протяжении всего времени, что Санчик находится на форуме - он никогда не верил, что у него срк. no
-
Sanchik, у Вас субатрофический ТОТАЛЬНЫЙ КОЛИТ.
Да, но есть небольшое НО!!!!!!
При колитах поносы возникают спустя более продолжительное время после приема пищи. А не через 3-4 часа.
И как правило сначала идет поражение тонкого кишечника Энтерит, а уже потом поражается толстая кишка Колит.
Но при всем этом никто мне не назначал противовоспалительных препаратов даже от КОЛИТА!
-
Sanchik , почитай инфу о СУБАТРОФИЧЕСКИХ КОЛИТАХ. Хотябы здесь:http://pishevod.ru/khronicheskiy-kolit-9.html
-
Академик.
Колит-колитом, но при колите нет болей и переливаний в околопупочной области живота. А у меня они есть практически постоянно. При колите боли в правой подвздошной области, в левой, а так же чуть ниже желудка поперек живота. У меня боли и там и там.
-
Нашла в интернете:
Из-за того, что в дыне масса клетчатки, она считается тяжелым продуктом, и употреблять ее нужно между основными приемами пищи (за 2 часа или спустя 2 часа после еды), иначе будет ощущение тяжести в желудке. Если смешать дыню с алкоголем, вы гарантировано получите длительное послабление стула. По этой же причине ее нельзя запивать холодной водой и особенно кислым молоком, кефиром и йогуртом.
Понятное дело, что все мы однозначно имеем проблемы с ЖКТ, несмотря на наличие психологических проблем. Поэтому диета нам ПОЖИЗНЕННО! У меня первые симптомы дискомфорта в кишечнике появились задолго до появления Д. А именно лет в 18 после пива. А потом после любого алкоголя на утро я замечала послабление стула. но меня это не пугало,т.к. кишечник быстро сам восстанавливался. Питание у меня было неправильное с детства. Пельмени, картошка жареная, бутерброды, чипсы, в школе был гастрит. Думаю, неправильное питание-основная составляющая нашей болезни. И у всех нас есть энтероколит!!! Если у человека Д, то не может толстая кишка быть в порядке, тем более, если это длится годами.
Добавлено: 25 Сентябрь 2010, 23:37:50
но при колите нет болей и переливаний в околопупочной области живота. А у меня они есть практически постоянно.
Так это энтерит. А все вместе Ваши симптомы - это энтероколит. Все верно. Моя последняя гастро мне это и внушает, что никакие это не нервы и не хочет она меня направлять на всякие обследования. Она врач с большим опытом и практикой,пощупав мой живот, она сказала, что кишки урчащие, спазмированны, что указывает на хр.энтероколит + холецистит, диф.изменения в поджелудке, гепатит, что еще больше усложняет течение болезни.
-
Санька, ты не отчаявайся. Я б тоже не пошла к тем врачам, которые не помогли тебе, зачем засовывать деньги в @пу? Может правда воспользоваться советом Паши и сходить к его врачу? Ты обследования не так давно проходил, может этот врач че путное скажет?
И еще, как не странно, я тебе посоветовала бы сьезить в санаторий, куда нибудь в Пятигорск. Если у тебя действительно не срк, они там очень хорошее лечение дают. yes Многие мои знакомые, в часности подруга, у нее колит, ездит в санаторий каждый год и говорит, что ровно на год ей помогает, она очень довольна. Они там и обследования делают. yes
-
Николь, Санчику может помочь только он сам, прежде всего диетой. Я сомневаюсь, что он когда-либо это делал. Диета - это не просто исключение алкоголя и кофе с шоколадом, здесь нужен очень серьезный подход. Диета должна быть долгой и разнообразной, чтоб не было авитаминоза.
-
1.С пеной.
2.С ознобом.
3.Отравление исключено. Т.к дыню ел и тесть и жена.
1.Признак брожения. Это же ДЫНЯ! Боли: 1. могут быть от брожения с газообразованием. Газ растягивает кишечник.Лекарство: Метеоспазмил 2.Спазмы от усиления перистальтики,плюс газы. Дынька выходила. Лекарство:Но-шпа или Папаверин. Более новые Тримспа(он же тримебутин).
2. Температура была? Врачам(спросят когда пойдешь) градусник нужен, а не живописные картины как трусило(к психиатру отправят!)
3. Поэтому назначат Бифиформ. Попей нифуроксазид 3 дня, безвредный препарат и антимикробный(только не со смектой!).
Выпей смекты. Рисового отвара побольше(с разницей в час).
-
Николь, Санчику может помочь только он сам, прежде всего диетой. Я сомневаюсь, что он когда-либо это делал. Диета - это не просто исключение алкоголя и кофе с шоколадом, здесь нужен очень серьезный подход. Диета должна быть долгой и разнообразной, чтоб не было авитаминоза.
Напрасно сомневаетесь!
Благодаря всяким диетам в совокупности с лошадиной дозой креона(в свое время) мой организм отказывается теперь принимать овощи, фрукты, макароны, картошку, супы и прочее. Сижу давно на вареном рисе и отварной говядине.
Бля! Как оно меня уже заебло!
И вообще не употреблять алкоголь пробовал.
Нихрена ничего не помогает.
Поэтому наплевал на все и иногда пытаюсь есть все.
А выпиваю я не часто. Пару-тройку раз в месяц.
Про диеты я уже писал.
Чушь все эти диеты.
Когда человек соблюдает пост, он не ест мясо, молоко и т.п. Потом когда пост заканчивается, люди по три дня не слезают с унитаза.
Сев на диету вы обрекаете себя сидеть на диете всю жизнь.
Потом ваш организм просто отвыкнет перерабатывать эту пищу.
Один врач сказал мне что нужно бросить курить! Что сигареты это яд и т.п.... А у самого в кармане халата пачка сигарет торчала.
Врачи даже совершенно здоровым людям советуют всякие диеты.
-
Ну а чего вы хотите? Болеем непонятно чем, лечиться непонятно как, причина до конца не ясна. Вот если бы было органическое поражение, то отстуствие диеты усугубило бы течение заболевания. Самый наглядный пример - диета для сахарников (№9), когда нельзя соки, лимонады, большинство фруктов, жирное. №7 при заболевании почек - нельзя солености, копчености и т.д. Сами понимаете, что бы было, если не соблюдать диету.
С другой стороны, когда врачам нечего сказать и дабы отмазаться они назначают диету, это уже другая сторона медали.
Ну а чтоб не просираться, нужно после диеты принимать пищу сперва маленькими порциями через равные промежукт времени, потом увеличивать. Думаю тут и так понятно. Другое же дело, когда смотришь на каледарь и думаешь:" Опа диета седня заканчивается, что у меня там в плане, чего я давно не ел... Надо выпить литр молока, съесть сальца, рыбки поджарить, пивка попить))))"
-
Другое же дело, когда смотришь на каледарь и думаешь:" Опа диета седня заканчивается, что у меня там в плане, чего я давно не ел... Надо выпить литр молока, съесть сальца, рыбки поджарить, пивка попить))))"
Точно про меня))). Поэтому не могу из этого выкорабкаться. Я вот, что еще думаю, помимо просто диеты, конечно, надо бы знать основной источник, откуда идет все это дерьмо. Думаю, что у многих из нас кишечные проявления - это вторичное заболевание. Надо копать глубже. Взять меня к примеру. Сколько трипера, простите, во мне нет? И токсоплазмоз, и хламидиоз, и цитомегаловирус, и гепатит С, еще надо на В провериться...не удивлюсь, если найдут. А все эти инфекции, между прочим, подавляют иммунитет и могут поражать кишечник.
Санчик, не паникуй, я впервой чувствую твое отчаяние. Ты мне всегда казался таким оптимистом...Вообще, конечно, мужику, к-му надо кормить семью, наверное, очень тяжело болеть этой хренью. Я тебя понимаю. :'(
-
цитомегаловирус
это еще че за хрень такая? :o
-
...надо бы знать основной источник, откуда идет все это дерьмо.
Сверху вниз по ЖКТ(шутка).
Добавлено: 26 Сентябрь 2010, 13:23:27
Цитомегаловирус-есть о нем теории, но врачи скептически относятся. Кровь из вены на антитела можно сдать.
-
Ну а чего вы хотите? Болеем непонятно чем, лечиться непонятно
Как это не понятно чем?
У меня как раз все понятно!
Поставили диагноз колит. Но не выписано ни одной таблетки от колита. Упорно и настойчиво лечат дисбактериоз. На мои разговоры что у меня первично воспаление(колит) а дисбак это уже побочка просто не обращают внимания.
Сказал врачу в поликлинике по страховке что мне нужно сделать компьютерную томографию тонкого кишечника. Врач сказал что в этом нет необходимости. Класс!
Нафига у них томограф тогда стоит? Что трудно назначить эту процедуру?
Тонкий кишечник мне не обследовали вообще.
Зато тот врач подсказал мне как бороться с поносом!
Нужно оказывается имодиум принимать!!!!!!!! :D :D :D
Как будто я без этого долбо@ба об этом не знал.
-
[что мне нужно сделать компьютерную томографию тонкого кишечника. Врач сказал что в этом нет необходимости.
Sanchik , КТ и МРТ могут только с опухолью в ЖКТ помочь! Почитай инфу. Тоже не любитель колоноскопов, и с радостью сдал бы сколько надо крови, и прошел бы КТ, МРТ. Но, увы!
-
В общем так....
Вчера поел дыни вечером. :o
После моих ночных побегушек на унитаз(6 раз за ночь) у меня не осталось никаких сомнений в моей болезни.
Диарея была жуткая!
С пеной. С ознобом. Отравление исключено. Т.к дыню ел и тесть и жена.
Теперь я уверен на все 100% что у меня ЭНТЕРОКОЛИТ. Симптомы полностью совпадают. Если раньше были небольшие сомнения, то теперь их просто нет.
Ни о каком СРК даже речи быть не может.
На лицо воспалительные процессы в тонком и толстом кишечнике.
Не о какой проблеме с головой не может быть и речи т.к я не бодрствовал а спал.
Т.е случалось это во сне, и я еле успевал просыпаться и добежать до унитаза.
Блин, незнаю что делать..... Несколько гастроэнтерологов, которых я посещал, в упор не видят моей проблемы. Начинают назначать всякие бифиформы и линексы. Они задолбали меня лечить от дисбака. Даже после курса таблеток бифиформ анализ на дисбак у меня в пределах нормы а понос остается. Но врачи вообще не обращают на это внимание.
Ни один из ранее посещаемых мной гастроэнтерологов и терапевтов не выписывал мне таблеток от воспалительных процессов в кишечнике.
Что делать? Ума не приложу......
Опять нести "бабки" что бы получить очередную рекомендацию пить бифиформ?
Саша......прости.........
От твоего сообщения.да еще с такой аватаркой где ты грозишься кулаком.....ммммммммм ..........эээээээээ.........ну короче я не виновата..
Блин.У меня от дыни такого нет.У меня всегда одно и тоже,ну бывает сильнее и очень,но от дынь не было в этом году.По крайней мере,я ночью не бегала в туалет.
-
Про имодиум конечно ппц...
-
Добавлено: 26 Сентябрь 2010, 13:23:27
Цитомегаловирус-есть о нем теории, но врачи скептически относятся. Кровь из вены на антитела можно сдать.
я уже прочитала, что это такое. Это герпес. Он у меня тоже есть. :(
Сань, а ты к гастроэнтерологу ходил? Сходи к терапевту, пусть назначит полное обследование, как при диспанцеризации, так же можно к главврачу обратиться, ведь тебе не помогло лечение, пусть предложат еще обследования. yes Твоя же страховая компания платит, поэтому тут не один врач решает, делать или не делать то или иное обследование, вдруг он ошибочный диагноз ставит.
-
Цитомегаловирус поражает мозг и печень.
-
Саша......прости.........
От твоего сообщения.да еще с такой аватаркой где ты грозишься кулаком.....ммммммммм ..........эээээээээ.........ну короче я не виновата..
:D
Наташ, ты то тут причем ?
Это не от твоих дынь. Твои съели уже без меня.
-
Наташ, ты то тут причем ?
Это не от твоих дынь. Твои съели уже без меня.
Полечало.........))
-
Как это не понятно чем?
У меня как раз все понятно!
Поставили диагноз колит.
Санчик, колит - это обычно тоже следствие какой-либо инфекции или вируса, а также может являться следствием заболеваний других органов и систем. Тебе не выписали препараты, потому что надо дообследоваться, я так думаю.
Николь, цитомегаловирус - это не герпес, но относится, как и герпес к ТОРЧ-инфекциям. А ТОРЧ-инфекции очень любят наши нервы!
-
Тебе не выписали препараты, потому что надо дообследоваться, я так думаю.
Меня полностью обследовали, за исключением тонкого кишечника.
Как раз обследовать тонкий кишечник,по каким то не понятным мне причинам, обследовать не считают нужным.
Как и не считали нужным делать колоноскопию в самом начале моей болезни в 2005году.
Я тогда просто настаивал на колоноскопии. Но врачи сказали что это лишнее.
Колоноскопию сделали только спустя четыре года в 2009году. Когда мое состояние стало гораздо хуже от изначального. В итоге за это упущенное время колит поразил все протяжение толстой кишки.
Изначально диарея у меня была только от пива,кваса, винограда. Я даже молочку всю ел без проблем. А теперь меня несет от всего. Даже от риса.
Чувствую себя замечательно только когда ничего не ем.
А проблемы у меня начались не от вирусов и не от инфекций. Я слизистую видимо сжег чрезмерно острой пищей. Незадолго до начала моей болезни я стал употреблять в больших количествах перец чили и халапеньи. А васаби жрал ложками.
-
Sanchik , Субатрофический тотальный колит, прогрессирующее заболевание.
Как предполагаешь обследовать тонкую?
-
Как предполагаешь обследовать тонкую?
А что, есть варианты? По-моему, только эндокапсулой...
-
Только пассаж и капсула ( весьма дорогая чтука)
-
Раз уж Sanchik не ждем, то :
1.Копрограмма, тоже информативна.
2.Гастроскопия позволяет немножко посмотреть, пройти 12-ти перстную(тоже тонкая)..
3. Колоноскоп заглядывает(снизу, через т.к.) на 20-30см, через илеоцекальный клапан(баугиниевую).
4. Есть специальный, очень тонкий гастроскоп, им смотрят(нанизывают петли тонкого, очень трудоемкая процедура), на память возможности по длине, не помню.
-
1.Копрограмма, тоже информативна.
2.Гастроскопия позволяет немножко посмотреть, пройти 12-ти перстную(тоже тонкая)..
Если так, то у меня точно энтерит. Копрограмма всегда плохая, дуоденит тоже есть, причем ворсинки утолщены и укорочены, диагноз по биопсии, ФГДС ничего не показало.
-
пассаж бария по тонкому кишечнику, мне делали смотрят все от пищевода до толстой кишки, мне только гастрит и дуоденит определили..процедура нормальная, делалют в Клинике питания стоит около 1500 ру, врач кто делает оч хороший, ссср закалки дедушка, все расскажет как что, не сравнить с трубками вобщем..
-
А что, есть варианты? По-моему, только эндокапсулой...
Тонкий кишечник обследуют двумя способами.
Это рентген и компьютерный томограф. По моему оба обследования с барием.
Эндокапсула третий вариант, но в Москве цена такой процедуры не подъемная. Почти тысяча евро. Да и вероятность полного обследования равна 80%. Обычно батарейки у капсулы садятся раньше, и передающее изображение устройство перестает работать на половине пути.
-
Ничего там не садится. У нас на форуме люди делали. Наличие язв и эрозий тонкого кишечника покажет только эндокапсула. Это самый информативный метод. Моя гастро говорит, что мне нет смысла ее делать, т.к. ей итак понятно, что у меня энтероколит, ей типа жалко моих денег.
-
Моя гастро говорит, что мне нет смысла ее делать, т.к. ей итак понятно, что у меня энтероколит, ей типа жалко моих денег.
Странный подход. А твоего здоровья ей не жаль? ты же будешь переживать, что у тебя ТАМ. На мой взгляд нужно исключить все, а потом уже ставить диагноз. Это все равно как сказать человеку, у которого горло болит, что у него грипп. А ведь кроме гиппа бывает еще куча всего, и ангины, и ОРЗ. Прсто легче всего списать на то, что раз уж там не смотрели, то в нем самом-то дело и есть. Ну а что если он не поражен, что тогда??? СРК ведь не только толстую кишку с ума сводит. Некоторые разделяют его на классический СРК и на СРТК. Так-то... я бы натвоем месте сделала бы обследование, если есть подозрение...
-
Николь, цитомегаловирус - это не герпес, но относится, как и герпес к ТОРЧ-инфекциям.
странно.. а википедии написано, что род вирусов группы герпес. http://ru.wikipedia.org/wiki/CMV И на других сайтах написано, что - Цитомегаловирус был открыт- в 1956 г. Возбудитель (Cytomegalovirus hominis - ЦВМ) относится к семейству герпесвирусов (Herpesviridae).
Прошу прощения у модераторов за флуд, просто не могла не ответить. :)
-
я бы натвоем месте сделала бы обследование, если есть подозрение...
Подозрение на что? Энтероколит? Это не та болезнь, за диагностику которой надо отдать 1000 евро. Если у меня есть гастрит, дуоденит и колит, то почему бы и не иметь энтерит? Если ты имеешь ввиду, что надо исключить какие-либо новообразования, для этого я сдавала кровь на всевозможные онкомаркеры - все в порядке. Надо не энтерит диагностировать, а искать причину его возникновения!
Добавлено: 27 Сентябрь 2010, 12:42:50
странно.. а википедии написано, что род вирусов группы герпес.
Ответила в ТОРЧ-инфекциях.
-
Чтоб больше не обсуждать ЦМВ(извините что много):
Цитомегаловирусная инфекция у больных воспалительными заболеваниями кишечника: первый клинический опыт в Донецкой области
И.А. Зайцев, Г.Е. Полунин, А.Э. Дорофеев, Э.А. Майлян, И.В. Василенко, Ю.В. Пшеничная. Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
Гастроэнтерология (313) 2010 (тематический номер) / Клинические исследования
Резюме
В настоящее время воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК) — рассматриваются
как состояния с высоким риском развития инфекционных осложнений. Связано это прежде всего с широким использованием в лечении больных препаратов, вызывающих развитие иммуносупрессии. Определенное значение имеет снижение естественной резистентности из-за нарушения целостности слизистой кишечника и изменения состава микрофлоры. Наконец, не исключено, что одной из причин или по крайней мере предрасполагающих к возникновению заболевания факторов является дефект иммунной системы [1].
Добавить в закладки Версия для печати Послать другу Написать в редакцию Комментарии к статье Одним из частых возбудителей оппортунистических инфекций у больных с ВЗК является цитомегаловирус (ЦМВ) [2, 3]. Еще в 1961 г. Powell и соавт. впервые указали на возможную связь ЦМВ и ВЗК [4]. В настоящее время роль ЦМВ в развитии устойчивых к лечению кортикостероидами форм ВЗК, а также некоторых хирургических осложнений признается большинством авторов [5, 6]. Однако до сих пор не определены критерии диагноза, не ясна роль противовирусной терапии в лечении этих больных, не конкретизированы показания к ее назначению.
Целью нашего исследования было определение взаимосвязи между наличием маркеров цитомегаловирусной инфекции и показателями, характеризующими тяжесть течения и исходы заболевания у пациентов, страдающих болезнью Крона (БК) и неспецифическим язвенным колитом (НЯК).
Настоящая работа — первое обобщение опыта диагностики ЦМВ у больных с ВЗК в Украине.
Материалы и методы
При проспективном анализе нами была проведена оценка клинической и диагностической значимости выявления маркеров ЦМВ-инфекции у больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона (табл. 1). Пациенты вовлекались в исследование по мере их поступления в гастроэнтерологическое отделение ГБ № 3 г. Донецка и проктологическое отделение Донецкого областного клинического территориального медицинского объединения в случае, если им по клиническим показаниям выполнялась колоно- или ректоскопия с биопсией и они были ЦМВ-позитивными по результатам теста на наличие антител к вирусу. Основной причиной госпитализации в клинику было обострение основного заболевания.
ЦМВ-инфекция была диагностирована у 21 человека. Возраст больных колебался от 21 до 71 года, хотя большинство пациентов были молодыми (средний возраст составил 34,7 ± 2,98 года). Число мужчин и женщин было приблизительно одинаковым. У 15 пациентов (71,4 %) отмечалось хроническое течение болезни, у 6 (28,6 %) — острое. 76,2 % обследованных составили пациенты с НЯК. Давность заболевания колебалась от 1 месяца до 10 лет (в среднем около 3,5 года).
Колоноскопическая оценка распространенности поражения и степени активности ВЗК. Две трети обследованных пациентов (66,7 %) подверглись фиброколоноскопии. Воспаление было оценено по стадиям, описанным Baron с соавт. [7]: стадия 0 — нормальная слизистая; стадия 1 — потеря сосудистого рисунка; стадия 2 — зернистая, нерыхлая слизистая; стадия 3 — кровоточивость и рыхлость слизистой; стадия 4 — спонтанное кровотечение, язвообразование. Тотальный колит диагностировали в случае, если в заболевание вовлекались проксимальные отделы толстого кишечника до печеночного угла; заболевание от селезеночного угла с поражением дистальных отделов обозначалось как левосторонний колит [8]. Обследуемые больные в группе распределились следующим образом: у 9 больных (42,9 %) отмечалось тотальное поражение толстой кишки, у 10 (47,6 %) — левостороннее поражение толстой кишки и 2 человека (9,5 %) имели поражение как толстой, так и тонкой кишки.
Наблюдение и лечение. Пациенты наблюдались в гастроэнтерологическом отделении ГБ № 3 и проктологическом отделении Донецкого областного клинического территориального медицинского объединения. В качестве базовой терапии всем больным были назначены препараты 5-аминосалициловой кислоты. Иммуносупрессивную терапию получали 12 человек (57,1 %). В большинстве случаев это была местная или системная терапия глюкокортикостероидами. Один пациент получал азатиоприн.
Биопсия. Пациентам, подвергшимся фиброколоноскопии, была проведена биопсия толстой кишки с целью гистологической оценки воспалительной активности и определения наличия специфических ЦМВ-включений (биоптат помещался в нейтральный формалин), а также для обнаружения ДНК ЦМВ методом ПЦР (биоптат помещался в физиологический раствор).
Гистопатология. Биоптаты слизистой оболочки толстой кишки, фиксированные в нейтральном формалине, окрашивались гематоксилин-эозином. Эти препараты рассматривались под микроскопом с целью обнаружения характерных клеток, пораженных ЦМВ, и ядерных включений — так называемых «совиных глаз». Гистологически активность ВЗК классифицировалась согласно стандартной системе, описанной ранее S.C. Truelove [9] Отсутствие любого значимого воспаления расценивалось как ремиссия; умеренные воспалительные инфильтраты без эпителиальных язв — как активность средней степени тяжести. Значительные воспалительные инфильтраты с эпителиальными язвами определялись как активность тяжелой степени.
Серология. Всем пациентам были проведены следующие серологические исследования: определение антител классов IgM и IgG к ЦМВ методом ИФА, ДНК ЦМВ в крови и биоптате методом ПЦР. Для серологических исследований взяли по пять миллилитров венозной крови от каждого пациента.
Критерии диагностики ЦМВ-инфекции. Положительный результат в любом из тестов (антитела IgM и IgG, ДНК ЦМВ в крови и тканях кишки, а также специфические включения в биоптатах, окрашенных гематоксилин-эозином) расценивался как случай ЦМВ-инфекции.
Результаты исследования
Антитела класса IgG были обнаружены у 19 больных (90,5 % от пациентов с диагностированной ЦМВ-инфекцией). Антитела класса IgM были выявлены у трех пациентов (14,3 %) с НЯК, двое из них были IgG- и ДНК ЦМВ-позитивными. У третьего пациента выявили только антитела класса IgM без IgG и вирусной ДНК. Вирусная ДНК в крови была обнаружена у 5 человек (23,8 %), в биоптате толстой кишки — у 8 (30,1 %).
ДНК-позитивные пациенты были моложе и с меньшей давностью заболевания, чем ДНК-негативные. 6 из 10 больных НЯК и 4 из 5 пациентов с БК были ДНК-позитивными (соответственно 60 и 80 %) (табл. 2). У пациентов с БК ДНК вируса чаще находили в биоптате толстой кишки, в то время как при НЯК — в крови.
ДНК-позитивные пациенты чаще имели тяжелое и осложненное течение заболевания, большая часть получала иммуносупрессивную терапию. В этой группе также была выше частота оперативных вмешательств.
Мы оценили биоптаты тканей толстой кишки от четырнадцати пациентов (66,7 %) и не смогли обнаружить специфические ЦМВ-включения ни в одном случае.
Обсуждение результатов
Цитомегаловирусная инфекция достаточно распространена в популяции, в том числе среди больных ВЗК. В Донецкой области антитела к ЦМВ выявляются приблизительно у 80 % условно здоровой популяции (табл. 3). Среди больных с ВЗК распространенность ЦМВ еще выше (в нашем исследовании — 90,5 %). Это может быть результатом трансфузий крови и кровезаменителей в анамнезе, частых эндоскопических манипуляций, которые проводятся этим больным [10].
ВЗК рассматривается как иммунодефицитное состояние ввиду нарушения целостности кишечной стенки, состава нормальной микрофлоры кишечника, хирургического лечения, нарушения всасывания витаминов и питательных веществ. Главным же фактором обычно является проводимая иммуносупрессивная терапия (в нашей серии наблюдений — у 57 % больных).
Наличие антител класса IgG — признак инфицированности цитомегаловирусом. В то же время наличие антител IgM несет гораздо большую нагрузку. Среди наших больных антитела этого класса выявлены у 3 пациентов (табл. 4).
У пациентов 5 и 21 выявлены антитела к ЦМВ класса IgG в высоком титре, а также ДНК вируса в крови или биоптате, что скорее всего свидетельствует о реактивации латентной инфекции либо суперинфекции другим субтипом ЦМВ. У пациента 13 ни антитела класса IgG, ни ДНК вируса обнаружены не были, что говорит о высокой вероятности первичной инфекции. Это тем более интересно, что в литературе иногда описывают случаи, когда ЦМВ-инфекция является причиной манифестации ВЗК, провоцируя его. Данное предположение вполне вероятно с учетом небольшой продолжительности заболевания у нашего больного (2 месяца).
Наличие ДНК ЦМВ обычно рассматривают как признак активной инфекции. Из-за небольшого числа наблюдений мы не вполне можем быть уверены в правомочности наших выводов, тем не менее многие из них хорошо согласуются с данными литературы, в связи с чем позволим остановиться на них подробнее.
Во-первых, наши данные прямо указывают на то, что к развитию ЦМВ-инфекции предрасполагает иммунодефицит: среди получавших иммуносупрессивную терапию было больше ДНК-позитивных пациентов.
Во-вторых, обращает на себя внимание, что у большей части ДНК-позитивных больных имело место тяжелое течение заболевания, чаще встречался тотальный колит и осложнения. Возможно, это может служить доказательством того, что ЦМВ-инфекция играет отягощающую роль в течении ВЗК.
Во всяком случае, согласно литературным данным, нельзя отрицать тот факт, что среди состояний, послуживших показанием к хирургическому лечению у наших больных (табл. 5), практически все, за исключением поддиафрагмального абсцесса, могли быть ассоциированы с цитомегаловирусной инфекцией. Пусть роль ЦМВ в развитии полипоза пока уточняется, однако тяжелое воспаление, образование язв, свойственное ЦМВ-инфекции, вполне могло способствовать перфорации, тяжелым стриктурам кишечника и псевдополипозу.
К сожалению, ни в одном из образцов биопсий нам не удалось найти характерные для ЦМВ-инфекции изменения. Это лишний раз подтверждает, что цитомегалия хотя и является высокоспецифичным маркером ЦМВ-инфекции, встречается достаточно редко.
Наше исследование было проспективным, ни в одном случае больные не получали противовирусную терапию. Нам трудно было бы оценить ее эффективность, не имея адекватной группы сопоставления. Хотя, по данным литературы, отношение к противовирусной терапии скорее позитивное, лишь некоторые авторы не видят особой пользы от ее применения.
Таким образом, на небольшом числе наблюдений мы впервые в Украине продемонстрировали распространенность и значимость ЦМВ-инфекции среди больных с ВЗК. Нам представляется вполне очевидной связь инфекции с тяжелым и осложненным течением заболевания и то, что фактором риска ее возникновения является иммуносупрессия.
Также очевидным является несовершенство современных диагностических критериев ЦМВ-инфекции, в первую очередь таких, которые бы позволили отличить инфицирование вирусом от вызываемого им активного заболевания. Безусловно, мы нуждаемся в оценке иммунологических факторов риска ЦМВ и определения роли количественного анализа ДНК ЦМВ, изолированной из крови больного и биопсийного материала. И конечно же, мы ожидаем многоцентровых контролируемых исследований с целью оценки эффективности противовирусной терапии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и ЦМВ-инфекцией.
-
Если у меня есть гастрит, дуоденит и колит, то почему бы и не иметь энтерит? Надо не энтерит диагностировать, а искать причину его возникновения!
ээээ.... а че ее искать:) 2 выбора:
1) нервы и неправильное питание
2) неизвестная инфекция, или известная, поражающая весь жкт...
Только вот последний пункт не оч вероятен... Ну только в качестве индивидуальной реакции на хламидии (извини, если неверно, просто непомю название) или что у тебя там нашли... т.к. в большинстве случаев народ даже с такими инфекциями не испытывает твоих проблем...
-
МОжно несколько вопросов по поводу энтероколита. Мне его поставили под вопросом. А какие вообще есть отличия? во время него же не может живот реагировать на волнение?? так ведь? так почему ставят энтероколит? .... не понимаю.. а еще начитала в интернете вот такую вещь, которая не очень обрадовала. Что можете сказать по этому поводу? я думала энтероколит - это энтероколит! а крона это крон, а там написано (в какой-то статье) :выделение трех форм болезни Крона кишечника: энтерит, энтероколит и колит. Это что одно и тоже??? а там академик или кто-то писали, что крон это предраковое состояние???..
-
1. выделение трех форм болезни Крона кишечника: энтерит, энтероколит и колит. Это что одно и тоже???
2. а там академик или кто-то писали, что крон это предраковое состояние???..
1. При Кроне может поражаться тонкий кишечник-энтерит, толстый-колит, а может быть на протяжении всего тонкого и толстого.
2. Чушь. Крон предраковым не считается и я такого никогда не писал. Няк считают предраковым, но если применяется спец.средство противовоспалительное то % не отличаются от общей популяции.
-
А проблемы у меня начались не от вирусов и не от инфекций. Я слизистую видимо сжег чрезмерно острой пищей. Незадолго до начала моей болезни я стал употреблять в больших количествах перец чили и халапеньи. А васаби жрал ложками.
Тоже самое :(
-
А проблемы у меня начались не от вирусов и не от инфекций. Я слизистую видимо сжег чрезмерно острой пищей. Незадолго до начала моей болезни я стал употреблять в больших количествах перец чили и халапеньи. А васаби жрал ложками.
Тоже самое Грустный
ну это же можно восстановить? почему ж тогдда СРК то не проходит=(
-
АняАня . Вы молоды, но смотрите в корень. Она должна востановиться.
-
АняАня,выделяйте цитаты правильно!
Пользуйтесь кнопкой "цитировать".
-
А проблемы у меня начались не от вирусов и не от инфекций. Я слизистую видимо сжег чрезмерно острой пищей. Незадолго до начала моей болезни я стал употреблять в больших количествах перец чили и халапеньи. А васаби жрал ложками.
Тоже самое Грустный
ну это же можно восстановить? почему ж тогдда СРК то не проходит=(
Чтобы вылечить самый простой поверхностный гастрит нужно соблюдать диету в течение полугода-года. Это мне не один врач говорил. Подчеркиваю - ВЫЛЕЧИТЬ. Все, что делают препараты антацидные - загоняют болезнь в хронику. Именно поэтому болезни жкт оч долго и муторно лечатся, в том числе и колиты, и энтероколиты. Как вариант - лечебное голодание, но это только для здоровых и только под присмотром врачей. Слизистой нужно длительное время для обновления.
-
Бандитка, согласна!
-
Хорошо препараты для лечения расписаны. В том числе для поднятия веса(набор массы).
http://10doctorov.ru/anterit-hronicheskii.html
-
Мне тоже поставили такой диагноз((( :(
-
после того как ночью скрутило думаю что и у меня эта хреновая болячка. да и под симптомы попадает. Хотя х.з
-
Чем лечить вообще тонкую кишку и как? Есть вообще ничего кроме вермишели уже не получается. От всего скрипят кишки как половицы.
-
Кто чем лечился и полегчало ли вам?
-
Вчера поел дыни вечером. Шокированный
После моих ночных побегушек на унитаз(6 раз за ночь) у меня не осталось никаких сомнений в моей болезни.
Диарея была жуткая!
С пеной. С ознобом. Отравление исключено. Т.к дыню ел и тесть и жена.
наверное, это была та часть дыни, в которую каку накачали...и арбузы такие бывают..