Триттико
Триттико - антидепрессивный препарат с седативным и анксиолитическим эффектами. Купирует психические и соматические симптомы тревоги, улучшает настроение, восстанавливает сон. Уменьшает патологическое влечение к алкоголю. Способствует восстановлению либидо и потенции. Применяется при депрессиях с тревогой и напряженностью: эндогенные и психогенные депрессии (в т.ч. инволюционные, реактивные и невротические депрессии); соматогенные депрессии (церебросклероз, деменция, болезнь Альцгеймера); депрессивные состояния при болевом синдроме (невралгия, диабетическая невропатия); алкогольная депрессия, абстинентное состояние (абстинентный синдром). Применяется также при снижении либидо и импотенции.
Латинское название:
ТРИТТИКО / TRITTICO.
Состав и форма выпуска:
Триттико таблетки с контролируемым высвобождением по 30 шт. в упаковке.
1 таблетка Триттико содержит: тразодона гидрохлорид 75 мг
Триттико таблетки с контролируемым высвобождением по 20 или 60 шт. в в упаковке.
1 таблетка Триттико содержит: тразодона гидрохлорид 150 мг.
Активное-действующее вещество:
Тразодон / Trazodone.
Свойства / Действие:
Триттико - антидепрессивный препарат, производное триазолопиридина; по химической структуре не относится к трициклическим, тетрациклическим или другим группам антидепрессантов. Антидепрессивный (тимолептический) эффект Триттико сочетается с некоторым седативным и анксиолитическим (транквилизирующим) действием.
Механизм действия Триттико полностью не выяснен.
Триттико влияет на серотонинергическую систему - селективно ингибирует обратный захват серотонина. Триттико обладает сродством к некоторым подтипам серотониновых рецепторов (в зависимости от подтипа рецепторов вступает в антагонистическое или агонистическое взаимодействие); усиливает эффекты предшественника серотонина - 5-гидрокситриптофана.
Триттико вызывает также альфа-адреноблокирующий эффект и понижает чувствительность бета-адренорецепторов.
Триттико не оказывает антихолинергического (холиноблокирующего) действия, однако может уменьшать или подавлять слюноотделение.
Триттико мало влияет на нейрональный захват норадреналина и дофамина; не влияет на моноаминооксидазу (МАО); не изменяет массу тела; не вызывает привыкания.
Триттико быстро воздействует на психические (аффективная напряженность, раздражительность, страх, бессонница) и соматические симптомы тревоги (сердцебиение, головная боль, миалгия, учащенное мочеиспускание, усиленное потоотделение, гипервентиляция).
Триттико эффективен при нарушениях сна у больных в состоянии депрессии: увеличивает глубину и продолжительность сна, восстанавливает его физиологическую структуру и качество.
Триттико стабилизирует эмоциональное состояние, улучшает настроение.
У пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, в период алкогольного абстинентного синдрома и в период ремиссии на фоне лечения Триттико уменьшается патологическое влечение к алкоголю.
При абстинентном синдроме у пациентов, страдающих зависимостью от производных бензодиазепина, Триттико эффективен при лечении тревожно-депрессивных состояний и расстройств сна. В период ремиссии бензодиазепины могут быть полностью заменены Триттико.
Триттико способствует восстановлению либидо и потенции как у больных с депрессией, так и у лиц, не страдающих депрессией.
По данным клинических испытаний, терапевтический эффект у некоторых пациентов отмечался к концу первой недели лечения Триттико, у 75% больных - в конце 2-й недели и у 25% - через 2–4 недели от начала лечения.
Фармакокинетика:
При приеме Триттико внутрь тразодон хорошо абсорбируется из ЖКТ . Пища замедляет скорость абсорбции тразодона, снижает максимальную концентрацию тразодона в плазме крови и увеличивает время ее достижения. Максимальная концентрация в плазме крови определяется через 30 мин при приеме натощак и через 2-4 ч при приеме Триттико после еды. Тразодон проникает через гистогематические барьеры, включая ГЭБ, а также в ткани и жидкости (желчь, слюна, грудное молоко). Связывание тразодона с белками плазмы составляет 89–95%. Период полувыведения составляет 3–6 ч., во вторую фазу - до 12 ч.; у некоторых пациентов возможна кумуляция. Тразодон метаболизируется в печени путем гидроксилирования; активный метаболит - 1-м-хлорофенилпиперазин. Выведение большей части метаболизированного тразодона осуществляется почками (до 75%) и полностью завершается через 98 ч после приема; с желчью выводится около 20%.
Показания:
Триттико применяется при различных формах депрессий с тревогой и напряженностью, в т.ч. депрессий у больных пожилого возраста с органическими заболеваниями центральной нервной системы:
эндогенные депрессии с тревогой (тревожно-депрессивные состояния, в т.ч. инволюционные депрессии);
психогенные депрессии (в т.ч. реактивные и невротические депрессии);
соматогенные депрессии (тревожно-депрессивные состояния на фоне органических заболеваний ЦНС: деменция, болезнь Альцгеймера, атеросклероз сосудов головного мозга);
депрессивные состояния при длительном болевом синдроме (болевой синдром при невралгии, диабетической невропатии, других видах хронической боли);
алкогольные депрессии, алкогольное абстинентное состояние;
лекарственная зависимость к бензодиазепинам (бензодиазепиновая зависимость);
снижение либидо, импотенция.
Имеются данные об эффективности Триттико при булимии, клептомании, фобиях, в т.ч. агорафобии, панических атаках, для профилактики мигрени.
Способ применения и дозы:
Таблетки Триттико следует принимать внутрь целиком, не разжевывая, и запивая достаточным количеством воды, за 30 мин до или через 2-4 ч после приема пищи.
Начальная доза Триттико составляет 100 мг, однократно перед сном. На 4 день возможно увеличение дозы до 150 мг. При необходимости дальнейшее повышение дозы Триттико следует производить на 50 мг в сутки каждые 3-4 дня до достижения оптимального клинического эффекта. Суточная доза Триттико более 150 мг должна быть разделена на 2 приема, причем меньшая доза принимается после обеда, а основная - перед сном. При легких формах депрессии средняя поддерживающая доза Триттико составляет 150 мг/сут; при умеренной и тяжелой формах - 300 мг/сут. Максимальная суточная доза Триттико составляет: для амбулаторных больных - 450 мг, для стационарных больных - 600 мг.
Для детей и подростков в возрасте 6-18 лет начальная суточная доза Триттико составляет 1.5-2 мг/кг массы тела/сут, разделенная на несколько приемов. При необходимости дозу постепенно повышают до 6 мг/кг/сут с интервалом 3-4 дня.
Пожилым и ослабленным пациентам начальную суточную дозу 100 мг назначают в несколько приемов или в 1 прием перед сном. При необходимости возможно увеличение дозы Триттико (обычно не более 300 мг/сут).
При лечении нарушений либидо рекомендуемая суточная доза Триттико составляет 50 мг.
При лечении импотенции в случае монотерапии суточная доза Триттико составляет 200 мг и более; сочетанной терапии - 50 мг.
Лечение бензодиазепиновой зависимости: рекомендуемая схема лечения основывается на постепенной, иногда в течение нескольких месяцев редукции дозы бензодиазепина. Каждый раз при уменьшении дозы бензодиазепина на 1/4 или 1/2 таблетки, одновременно добавляют 50 мг Триттико. Данное соотношение остается неизменным в течение 3-х недель, затем продолжают снижать дозу бензодиазепина вплоть до полной его отмены. После этого переходят к снижению суточной дозы Триттико на 50 мг каждые 3 недели.
Передозировка:
Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, артериальная гипотензия, головокружение, нарушение координации, приапизм, эпилептиформные припадки, изменения на ЭКГ, остановка дыхания, учащение и утяжеление побочных эффектов.
Лечение: прием активированного угля, промывание желудка, форсированный диурез, симптоматическая терапия, поддержание жизненно важных функций. Специфический антидот отсутствует.
Противопоказания:
индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) компонентов препарата Триттико;
инфаркт миокарда;
желудочковая аритмия, экстрасистолия, тахикардия;
тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
беременность и период грудного вскармливания;
детский возраст до 6 лет.
С осторожностью Триттико следует назначать:
артериальная гипертензия (может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов);
недавно перенесенный инфаркт миокарда, нарушения сердечной проводимости, AV-блокада разной степени выраженности (возможно развитие брадикардии и снижения артериального давления);
приапизм в анамнезе;
лицам моложе 18-летнего возраста (соответствующих исследований по эффективности применения препарата Триттико в педиатрии не проводилось).
Применение при беременности и кормлении грудью:
Триттико противопоказан к применению при беременности. В экспериментах на животных показано, что в дозах, в 30–50 раз превышающих МРДЧ, тразодон вызывает врожденные пороки развития и увеличивает частоту резорбции плода.
Тразодон и его метаболиты выделяются с грудным молоком. На время лечения Триттико следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия:
Со стороны нервной системы и психики: чувство усталости, утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, бессонница, сонливость, дискоординация, тремор, дискинезия, нечеткость зрения, парестезии, возбуждение, дезориентация, психоз, гипомания, галлюцинации.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, особенно у лиц с вазомоторной лабильностью, аритмия (в т.ч. тахи- и брадикардия, эктопические желудочковые ритмы), нарушение проводимости, брадикардия, застойная сердечная недостаточность.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения и нейтропения (обычно незначительно выраженные), гемолитическая анемия, метгемоглобинемия.
Со стороны органов ЖКТ: сухость и горечь во рту, тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, боли в желудке, кариес, холестаз, повышение уровня билирубина и амилазы в плазме крови, желтуха.
Со стороны мочеполовой системы: задержка мочи, учащение мочеиспускания, гематурия, преждевременные менструации, гирсутизм, повышение либидо, приапизм (больные, у которых отмечается данный побочный эффект, должны немедленно прекратить препарата и обратиться к врачу), импотенция, ретроградная эякуляция.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.
Прочие: миалгия, боль в грудной клетке, алопеция.
Особые указания и меры предосторожности:
Требуется тщательное наблюдение за больными с суицидальными наклонностями, особенно в первые недели лечения Триттико.
При применении Триттико возможно некоторое снижение количества лейкоцитов, которое не требует специфического лечения, за исключением случаев выраженной лейкопении. При применении Триттико необходимо следить за картиной периферической крови, особенно при наличии болей в горле при глотании и появлении лихорадки. При снижении уровня лейкоцитов ниже нормы прием Триттико необходимо прекратить.
Во время лечения препаратом Триттико желателен мониторинг ЭКГ у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Триттико не оказывает антихолинергического действия, поэтому его можно применять при сопутствующих глаукоме, гипертрофии предстательной железы, нарушении когнитивных функций, а также у больных пожилого возраста, однако у последних чаще наблюдаются седативный и гипотензивный эффекты.
При появлении продолжительных и неадекватных эрекций следует обратиться к врачу.
В период лечения препаратом Триттико следует избегать приема алкоголя.
Отмену препарата Триттико следует проводить постепенно.
Соответствующих исследований по эффективности применения Триттико в педиатрии не проводилось, поэтому препарат следует применять с осторожностью у пациентов младше 18 лет. Дозы Триттико для детей до 6 лет не установлены.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
Поскольку Триттико обладает анксиолитическим и седативным действием, возможно снижение внимания и скорости реакции. В период лечения Триттико не рекомендуется заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций. Следует воздерживаться от работы с движущимися механизмами и управления автомобилем.
Лекарственное взаимодействие:
В отличие от типичных антидепрессантов, Триттико не уменьшает депримирующие эффекты резерпина, ослабляет центральное действие амфетамина и периферическое - норадреналина.
При одновременном назначении Триттико с антигипертензивными средствами необходимо снижать дозу последних в связи с усилением гипотензивного эффекта.
При совместном применении Триттико усиливает действие препаратов, угнетающих ЦНС, миорелаксантов, барбитуратов, клонидина, метилдопы.
Триттико усиливает и удлиняет седативный и антихолинергический эффекты трициклических антидепрессантов, галоперидола, локсапина, мапротилина, фенотиазинов, пимозида (пимозидана) и тиоксантинов.
При совместном применении Триттико повышает концентрацию дигоксина и фенитоина в плазме крови.
Антигистаминные препараты (супрастин, клемастин) и лекарственные средства, обладающие холинолитической активностью, усиливают антихолинергический эффект Триттико.
Ингибиторы МАО при одновременном применении с Триттико повышают риск развития побочных эффектов. Не следует применять Триттико одновременно с ингибиторами МАО.
Триттико может усиливать действие алкоголя.
Условия хранения:
Список Б. Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C
Срок годности 3 года.
Условия отпуска из аптеки - отпускается по рецепту.
Автор
Тема: Триттико (Прочитано 19036 раз)