Почитала форум Беккера и один его пост заставил меня его ЗАУВАЖАТЬ.
Тащить ВСЕХ больных с подозрением на гастрит/язву на ФГДС, всех, кому надо и не надо, даже 6-летних детишек (реально!), и даже не предлагать как альтернативу рентген желудка с барием плюс неинвазивные методы выявления Hp - это древняя и злобная, и ничем не обоснованная совковая традиция.
Притом делают у нас ФГДС не как в совке, а под седацией или общим наркозом, никаких воспоминаний и неприятных ощущений не остается.
Диагноз же хеликобактерной инфекции у нас в любом случае (даже если делали ФГДС и брали биопсию - ну мало ли, может ее не из того места взяли, Hp есть, просто не заметили) - обязательно ставят на основании неинвазивных методов: уреазного дыхательного теста, или выявления антител в крови, или выявления антигена Hp в кале. Именно эти, неинвазивные, методы я и рекомендую своим пациентам, особенно кто боится ФГДС и не имеет к ней явных показаний (возраст, синдром малых признаков, онкология в семье). В России они тоже есть.
И еще, в Израиле не считают необходимым в обязательном порядке дифференцировать хеликобактерный гастрит и язву желудка или 12-перстной кишки - лечение-то всё равно одинаковое (а именно необходимостью дифференцировать, мол, "вдруг у вас язва", обосновывают нередко направление на ФГДС совецкие гастроэнтеролухи, не умеющие пользоваться Маастрихтом). Сделали ФГДС и отдифференцировали - хорошо. Не сделали - и ладно, не надо, для лечения неважно. А вот хеликобактерный гастрит или язву от не-хеликобактерных - дифференцировать считают нужным ВСЕГДА (для чего неинвазивные тесты и назначают). И рак желудка исключают, при подозрении на него (при отсутствии подозрений и молодом возрасте - не ищут, нерациональная трата страховых денег, редко встречается до 40 лет, особенно у некурящих).
зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку