Печать

[virg]

Уже несколько месяцев сильная боль слева от пупка и постоянное вздутие от любых продуктов, поносов нет, мало ем, не проходит ни от ферметов, пробиотиков, антимикробных Альфа-нормикс, трихопол. Сделал новый анализ, кто что думает

[ЗлаяЗая]

Я не врач, но вот, что чат жипити ответил:

### ОБЩИЙ ВЗГЛЯД
- Исследование выполнено методом масс-спектрометрии.


#### 1. Основные моменты анализа:
- Умеренное преобладание условно-патогенных микроорганизмов (например, Clostridium ramosum, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis).
- Присутствует достаточно много актиномицетов и бифидобактерий — это частая составляющая нормальной микробиоты, однако количественные показатели часто выше средних референсов.
- Lactobacillus — в пределах нормы.
- Enterobacteriaceae, Enterococcus — отсутствуют или на низком уровне (это хорошо).
- Candida spp. и Aspergillus spp. — обнаружены, но значения не критичны.
- Micromycetes spp. (плесневые грибы) — повышено! (особенно цистостигма) — требует внимания.
- Herpesviridae (вирусы группы герпеса) — количественно выявлены, но в пределах низких референсов.

#### 2. Что вызывает тревогу и требует коррекции:
- Clostridium ramosum — уровень существенно превышает норму (885 против референса 179). При высоких концентрациях может вызывать избыточное газообразование, диспепсию, нарушение всасывания.
- Actinomyces spp. и Bifidobacterium spp. — чуть выше нормы, воспринимается как тенденция к дисбиозу, но скорее компенсаторная реакция.
- Peptostreptococcus spp. (Micromycetes spp. и плесневые) — значительное превышение, требует поиска причин: возможный приём иммунодепрессантов, частое использование антибиотиков, грибковое поражение ЖКТ.
- Gribki Candida и Aspergillus — количественное наличие, но до значений "кандидоза" не доходит.

#### 3. Чего нет (или мало), и это минус:
- Отсутствуют или практически отсутствуют основные представители защитной микрофлоры толстого кишечника: некоторые виды лактобацилл, фекальные стрептококки, пропионобактерии.
- Практически не выявлены классические патогены, такие как Salmonella, Shigella, однако отмечается небольшое наличие условно-патогенной флоры.

#### 4. Эндотоксины (Сумма) — 0.1 нмоль/мл
- Это хорошая новость: низкий уровень бактериальных токсинов.

---

## ВЫВОДЫ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

### 1. ДИАГНОСТИКА
- Дисбиотические изменения 1-2 степени: Количественный дисбаланс между полезной (бифидо-, лакто-) микрофлорой и оппортунистической, есть грибковые компоненты.
- Высокий риск грибковой колонизации толстого кишечника (повышены плесневые и Micromycetes spp.).
- Вероятная тенденция к СИБРу (избыточному бактериальному росту) за счёт Clostridium прежде всего.
- Низкая иммунная нагрузка (низкие эндотоксины, вирусная нагрузка сдержана).

### 2. РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Диета: 
   - Исключить простые сахара и дрожжевые продукты (противогрибковая/антикандидозная диета).
   - Больше клетчатки, овощей, кисломолочных продуктов, лактобактерий.
2. Поддержка микробиоты: 
   - Пробиотики с лактобактериями и бифидобактериями.
   - Курс *симбиотиков* (пробиотики + пребиотики).
3. Противогрибковые средства: 
   - Консультация инфекциониста/гастроэнтеролога. Возможен приём противогрибковых средств при наличии симптомов.
4. Коррекция основного заболевания: 
   - Если присутствуют жалобы (метеоризм, диарея, нарушения стула), подумать о лечении синдрома раздражённого кишечника.
5. Контроль иммунитета и анализ сопутствующих состояний: 
   - Проверить уровень витамина D, иммунограмму, сопутствующие патологии.

### 3. Повторный анализ
- Через 1-2 месяца повторить исследование для оценки эффективности терапии.

---

ВАЖНО: 
Все рекомендации являются предварительными, необходим очный осмотр врача с учетом симптомов, сопутствующих заболеваний и медикаментов, которые принимает данный пациент!

Если есть конкретные жалобы/симптомы — добавьте, чтобы рекомендации были более точными.

Добавлено:


## Дополнительная врачебная интерпретация с учетом симптомов:

### Ваша жалоба:
- Периодическое, постоянное вздутие кишечника (преимущественно слева) 
- Стабильный стул (поноса нет)

---

### 1. ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ

1. Дисбактериоз 
   В вашем анализе выражен дисбаланс: увеличение количества клостридий (особенно *Clostridium ramosum*) и определённых грибковых маркеров. Эти микроорганизмы активно участвуют в ферментации продуктов в толстой кишке, что и вызывает вздутие и избыточное газообразование.

2. Ферментативная недостаточность 
   При снижении нормальной микрофлоры (лактобацилл, бифидобактерий) ухудшается пищеварение, усиливается бродильная микрофлора — это тоже проявляется именно вздутием.

3. Локализация слева
   Чаще такой дискомфорт связан с поперечноободочной и нисходящей (сигмовидной) ободочной кишкой — там максимально активны бродильные процессы при дефиците "правильных" бактерий. 

4. Отсутствие поносов
   Это указывает, что выраженного воспаления или токсического поражения нет, преобладает не инфекционная, а функционально-дисбиотическая причина.

---

### 2. КЛИНИЧЕСКИЙ ВЫВОД

- У вас неинфекционный, дисбиотический метеоризм с преимущественным поражением толстого кишечника (левый фланг).
- Причина — дефицит полезной микрофлоры, увеличение газообразующих клостридий и, возможно, грибковых агентов.
- Слабая выраженность патогенной и вирусной микрофлоры подтверждает отсутствие выраженного воспаления.

---

### 3. РЕКОМЕНДАЦИИ

#### А. Питание и образ жизни
- Исключить (или резко ограничить) простые сахара, мучное, сладкое — это питание для клостридий и грибов.
- Больше пищевых волокон: овощи, зерновые, зелень, обязательно *термически обработанные!* (для минимизации процесса брожения).
- Пробиотические продукты: простокваша, несладкий йогурт, ацидофилин, биокефир, ферментированные овощи.
- Не употреблять газированные напитки, жевательную резинку.

#### Б. Фармакологическая поддержка (после консультации врача!)
- Пробиотики и симбиотики: 
  - *Бифидобактерии + лактобактерии* (Бифидумбактерин, Линекс, Энтерол, Максилак и др.) курсом 1-2 месяца.
  - Пребиотики: лактулоза, инулин (если нет выраженного метеоризма от них).
- Ферментные препараты: 
  - Курсом 10-20 дней (*панкреатин*, *мезим*) — если есть нарушение пищеварения.
- Сорбенты (курс 3-7 дней): 
  - Полисорб, Смекта, Энтеросгель — чтобы «очистить» ЖКТ от метаболитов.

#### В. Противогрибковые средства 
- Только по показанию и после консультации врача-гастроэнтеролога или инфекциониста! 
- Если симптоматика продолжится и грибковый компонент лабораторно будет подтверждаться — возможно назначение Нистанина, Флуконазола или других.

#### Г. Дополнительно
- Дробное питание, без больших порций.
- Физическая активность — мягкий массаж живота, ходьба после еды.
- Отказ от курения и алкоголя (усиливают брожение).

---

### Обратитесь к врачу очно для коррекции терапии!

> При ухудшении состояния — появлении боли, поносов, температуры, крови в стуле — срочно обратитесь к врачу!

---

Если добавить Ваши текущие лекарства и хронические болезни, рекомендации можно будет уточнить вплоть до подбора конкретных пробиотиков и схемы.

[Doxtur]

СРК у тебя скорее всего, просто видимо недавно и жкх еще почти в норме. Кстати у симптомов расписание есть?

[Ххх]

Грибов много, скорее всего проблемы с сахарами и поджелудкой .