Флувоксамин (Fluvoxamine)
Торговые названия
Феварин. Флувоксамин.
Подгруппа
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Лекарственная форма:
таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с разделительной бороздкой, для приема внутрь.
Состав
Действующие вещества: флувоксамина малеат 50 или 100 мг.
Прочие составляющие вещества: маннитол, кукурузный крахмал, предварительно желатинизированный крахмал, натрия стеарила фумарат, коллоидный безводный кремния диоксид, метилгидроксипропилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 6000, тальк, титана диоксид (Е171).
В препарате не содержится ни лактозы, ни сахара (Е121).
Фармакодинамика
Механизм действия Феварина связан с избирательным ингибированием обратного захвата серотонина нейронами головного мозга и характеризуется минимальным влиянием на норадренергическую передачу. Феварин обладает невыраженной способностью связываться с a-адренергическими, b-адренергическими, гистаминергическими, мускариновыми холинергическими, дофаминергическими или серотонинергическими рецепторами.
Фармакокинетика
После приема внутрь Феварин полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальные концентрации препарата в плазме крови отмечаются через 3-8 часов после введения. Средний период полувыведения из плазмы крови, составляющий для однократной дозы 13-15 часов, несколько увеличивается при многократном приеме (17-22 часа), а равновесные концентрации в плазме крови (steady-state), как правило, достигаются через 10-14 дней.
Феварин биотрансформируется в печени (главным образом путем окислительного деметилирования) по меньшей мере до девяти метаболитов, которые выводятся через почки. Два главных метаболита обладают ничтожно малой фармакологической активностью. Прочие метаболиты фармакологически неактивны. Степень связывания Феварина с белками плазмы крови человека составляет около 80% (in vitro).
Показания
Лечение и профилактика депрессивных расстройств. Лечение симптомов обсессивных компульсивных расстройств.
Способ применения и дозы
Депрессии
Рекомендуемая стартовая доза составляет 50 или 100 мг (однократно, вечером). Рекомендуется постепенное повышение стартовой дозы до уровня эффективной дозы. Эффективная суточная доза, составляющая обычно 100 мг, подбирается индивидуально в зависимости от реакции больного на лечение. Суточная доза может достигать 300 мг. Суточные дозы свыше 150 мг следует распределять на несколько приемов.
В соответствии с официальными рекомендациями ВОЗ лечение антидепрессантами следует продолжать по крайней мере в течение 6 месяцев после излечения депрессивного эпизода.
Для профилактики рецидивов депрессии рекомендуется принимать по 100 мг Феварина один раз в день.
Обсессивные компульсивные расстройства.
Рекомендуется начинать с дозы 50 мг Феварина в день в течение 3-4 дней. Эффективная суточная доза составляет, как правило, от 100 до 300 мг. Дозы следует повышать постепенно до достижения эффективной суточной дозы, которая не должна превышать 300 мг у взрослых. Дозы до 150 мг можно принимать в виде разовой дозы, желательно вечером. Суточные дозы свыше 150 мг рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.
Дозы для детей старше 8 лет и подростков:
Начальная доза составляет 25 мг/сутки на один прием. Поддерживающая доза 50-200 мг/сутки. Суточная доза не должна превышать 200 мг. Суточные дозы свыше 100 мг рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.
При хорошем ответе на препарат лечение может быть продолжено при помощи индивидуально подобранной суточной дозы. Если улучшение не будет достигнуто через 10 недель лечения, флувоксамин следует отменить. До сих пор не было организовано системных исследований, которые могли бы ответить на вопрос о том, как долго может проводиться лечение флувоксамином, однако обсессивные компульсивные расстройства носят хронический характер, и поэтому можно считать целесообразным продление лечения Феварином сверх 10 недель у больных, хорошо ответивших на этот препарат. Подбор минимальной эффективной поддерживающей дозы должен осуществляться с осторожностью в индивидуальном порядке. Некоторые клиницисты рекомендуют проведение сопутствующей психотерапии у больных, хорошо ответивших на фармакотерапию.
Лечение больных, страдающих печеночной или почечной недостаточностью, следует начинать с наименьших доз под строгим врачебным контролем.
Таблетки Феварин следует принимать не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.
Побочные действия
Наиболее часто наблюдаемым симптомом, связанным с применением Феварина, является тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Это побочное явление, как правило, исчезает в первые две недели лечения.
Другие побочные эффекты, наблюдавшиеся при проведении контролируемых клинических испытаний более чем у 1% больных и отмечавшиеся чаще, чем при применении плацебо, были следующими:
центральная нервная система: сонливость, головокружение, головная боль, бессонница, тревога, психомоторное возбуждение, чувство страха, тремор;
пищеварительный тракт: запор, анорексия, диспепсия, диарея, неприятные ощущения в эпигастральной области, сухость во рту, ощущение дискомфорта;
кожа: усиленное потоотделение;
прочие: астения, сердцебиения, тахикардия.
Как и при применении других избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина, редко наблюдалась транзиторная гипонатриемия, прекращавшаяся после отмены Феварина. В некоторых случаях она могла быть обусловлена синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона. Большинство сообщений было связано с лечением больных старческого возраста.
Геморрагии: см. "Меры предосторожности и предостережения".
Иногда может наблюдаться увеличение или уменьшение массы тела.
В редких случаях такие симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение и чувство страха, отмечались после резкой отмены Феварина.
Некоторые из упомянутых выше нежелательных явлений могут быть симптомами депрессии и необязательно вызываются Феварином.
Автор
Тема: Флувоксамин (Феварин) (Прочитано 10991 раз)