«СРК форум - Синдром раздражённого кишечника»

Расширенный поиск  

Новости:

Реклама на форуме запрещена за несоблюдение - бан без предупреждения

Автор Тема: Доктор медицинских наук, профессор, РГМУ, Москва П. Я. Григорьев  (Прочитано 9065 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

МарияАвтор темы

  • Знающий участник
  • *****
  • Репутация 10
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 514

Кто нибудь слышал про такого?
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — расстройство моторной и секреторной функции кишечника, преимущественно толстой кишки, без структурных изменений органов.

Выделяют следующие формы СРК: СРК с диареей, без диареи и СРК с запором.

При диагностировании у пациента СРК врач должен исключить органические заболевания пищеварительного тракта, в том числе неспецифический язвенный колит, дивертикулез, полипоз и рак толстого кишечника. После того как диагноз СРК поставлен, необходимо назначить адекватную медикаментозную терапию, а также диету с учетом характера синдрома.

Лечение больных СРК включает в себя нормализацию режима питания, проведение разъяснительных психотерапевтических бесед, назначение различных лекарственных препаратов с целью:

устранения микробной контаминации тонкой кишки и восстановления нормальной кишечной микрофлоры в толстой кишке;
нормализации процессов пищеварения и всасывания, а также устранения гипо- и авитаминоза и дефицита микро- и макроэлементов;
обеспечения нормализации моторно-эвакуаторной функции толстой кишки и акта дефекации.
Обследование и интенсивное лечение больных целесообразно провести в стационарных условиях, а пролонгированное лечение и наблюдение продолжать в амбулаторно-поликлинических условиях.

Наиболее эффективные медикаментозные комбинации для интенсивной терапии представлены на схемах 1 и 2.

Подобрать препараты, оказывающие минимальное влияние на симбионтную микрофлору и подавляющие рост условно-патогенной микробной флоры, достаточно сложно. Для этого могут использоваться левомицетин, сульгин, энтероседив, невиграмон, таривид, бисептол, тетрациклин и другие препараты.

При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют кларитромицин, оксациллин. В случае обнаружения в кале или кишечном соке грибов показано назначение нистатина или леворина. Определенное значение имеют бактериальные препараты: бактисубтил и энтерол могут назначаться в период интенсивной терапии, а бифидумбактерин, бификол, лактобактерин — после курса антибактериальных препаратов.

Наряду с использованием антибактериальных и бактериальных препаратов нередко с успехом применяется метаболит микроорганизмов нормальной кишечной флоры — хилак-форте по 40-60 капсул три раза в день до или во время еды в течение пяти дней с последующим уменьшением дозы в два раза и продолжением курса еще десять дней. Препарат принимают с небольшим количеством воды.

При спастической дискинезии толстой кишки дополнительно назначаются препараты со спазмолитическим и анальгетическим эффектом: метеоспазмил по одной капсуле три раза в день в течение двух недель, или деридат (тримебутин) по 200 мг три раза в день в течение двух недель, или спазмомен по 40 мг четыре раза в день в течение двух недель; реже с этой целью используется но-шпа или папаверин по 0,04 г или бускопан по 10 мг три-четыре раза в день в течение двух недель.

При преобладании запора наряду с диетой, содержащей пищевые растительные волокна (морковь, вареная свекла, пищевые пшеничные отруби) и достаточное количество жидкости, и с изменением режима питания дополнительно могут быть назначены слабительные средства (лактулоза 30-60 мл/сут., бисакодил одно-три драже однократно перед сном или гутталакс 10-12 капель перед сном).

При гипомоторной дискинезии используются цизаприд (координакс и другие аналоги) внутрь по 20 мг два раза в день в сочетании с ламинаридом или мукофальком — четыре чайных ложки гранул в сутки.

При диарее дополнительно назначают цитопротектор смекту (один пакет три раза в день после еды), буферные алюминийсодержащие антациды (маалокс, гастал, протаб и др.) по одной дозе три-четыре раза в сутки через час после еды и антидиарейный препарат, замедляющий перистальтику кишки, — лоперамид (имодиум) от 2 до 4 мг на прием (не более 16 мг в сутки) до прекращения поноса.

При синдроме мальдигестии назначают дополнительно полиферментные препараты (панцитрат, креон или мезим) по одной дозе в начале еды три-четыре раза в день в течение двух-трех недель.

Важное место в лечении больных СРК отводится психотерапии, обязательному разъяснению пациенту природы имеющихся у него расстройств. Важно объяснить больным, что у них нет серьезных органических заболеваний, а есть временные нарушения переваривания некоторых продуктов, расстройства двигательной функции пищеварительного тракта, которые возникли в связи с перенесенной пищевой токсикоинфекцией и нерациональным питанием, неправильным образом жизни, переутомлением.

При выявлении у больных СРК признаков депрессии и повышенной тревоги могут быть назначены антидепрессанты, дающие в комплексной терапии хороший эффект.

В подавляющем большинстве случаев (90%) такое лечение обеспечивало стойкую ремиссию, а если пациенты пунктуально выполняли все рекомендации врача по режиму медикаментозного лечения, питанию и образу жизни, у многих из них наступало выздоровление.


--------------------------------------------------------------------------------

Наиболее эффективные медикаментозные комбинации для интенсивной терапии

Схема 1
1. Эрсефурил 200 мг (капс.) четыре раза в день внутрь непосредственно перед едой, пять дней
2. Метронидазол 0,5г два раза в день после еды, десять дней
3. Эглонил (желательно использовать раствор для приема внутрь) по 50 мг три раза в день перед едой, две-три недели. Курс может повторяться, если симптомы рецидивируют

Схема 2
1. Фуразолидон 0,05г четыре раза в день непосредственно перед едой, пять дней
2. Интетрикс по 2 капсулы три раза в день после еды, пять дней
3. Эглонил ( желательно использовать раствор для приема внутрь) по 50 мг три раза в день перед едой, две-три недели. Курс может повторяться, если симптомы рецидивируют


--------------------------------------------------------------------------------

Обратите внимание!

Синдром раздраженного кишечника — расстройство моторной и секреторной функций кишечника без структурных изменений органов
Лечение больных СРК включает в себя нормализацию режима питания, проведение разъяснительных психотерапевтических бесед, медикаментозную терапию
Обследование и интенсивное лечение больных целесообразно провести в стационарных условиях, а пролонгированное лечение и наблюдение — в поликлинике
В подавляющем большинстве случаев комплексное лечение обеспечивает стойкую ремиссию, а при точном выполнении врачебных предписаний у многих наступает полное выздоровление


Добавлено: 31 Май 2010, 22:51:47
А частями его нельзя скинуть интересно? Ребята нашла свою тему странно ответа ни одного. Мне сегодня психолог эглонил назначил и анафранил. :'(
« Последнее редактирование: 31 Май 2010, 23:51:47 от Мария »
Записан

Lena

  • Активный участник
  • *****
  • Репутация 40
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 260

Маш,хорошая статья.Я этими схемами пользуюсь уже давно.Это лечение для срк,ассоциированного с дисбиозом.
После курса антибиотиков принимаю бифиформ(бифидумбактерин) дней 10-14,потом аципол(линекс) 7-10 дней,и пребиотики параллельно с ними (хилак,рекицен РД).
Записан
"Ты лучше голодай, чем что попало есть. И лучше будь один ,чем вместе с кем попало ! ..." Омар Хайям

Flower

  • VIP
  • *****
  • Репутация 438
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 3154
  • Нет здоровых людей, есть недообследованные.

Мария, спасибо за инфу, я так и лечусь, только вместоЭГЛОНИЛА Гидазепам. Помогает хорошо, пока не кончатся таблетки. >:D

Добавлено: 29 Июнь 2010, 15:35:02
Да,кстати, по этой же схеме вылечилась Мантоя.
Записан

Nicole

  • VIP
  • *****
  • Репутация 2762
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 11344
  • Нет ничего проще, чем усложнить себе жизнь.

Я по второй схеме лечилась, только еще к тем препаратм мне были назначены витамины "В" внутримышечно, ферменты на весь период лечения и пробиотики. Вместо эглонила - сибазон. Еще диета, режим труда и отдыха, травы. Помогает такое лечение, но полностью не излечивает. Да, вместо фуразолидона - фталазол.
Записан
Я не злая. Я хаотично добрая. ::)

аня

  • Новичок
  • *****
  • Репутация 2
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 42
    • Здоровье VKурсе

Неужели срк бывает без дисбака??
Записан

Lena

  • Активный участник
  • *****
  • Репутация 40
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 260

Неужели срк бывает без дисбака??
Бывает.Это и есть срк в чистом виде,т.е. от головы.Лечится Адами и транками.На анти-про-пребиотики не надо заморачиваться в этом случае.
Записан
"Ты лучше голодай, чем что попало есть. И лучше будь один ,чем вместе с кем попало ! ..." Омар Хайям

аня

  • Новичок
  • *****
  • Репутация 2
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 42
    • Здоровье VKурсе

Lena,сколько лет у меня срк- столько и дисбак. И, если я начинаю принимать пробиотики и т.п. такой понос начинается,мама не горюй. Чистой воды обострение болезни. Вот и думай,что хочешь. Ведь полезные бактерии,а такое ощущение в кишках,что уксуса хлебнул.
Записан

frantic

  • Почетный участник
  • *****
  • Репутация 275
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Мужской
  • Сообщений: 864
  • Подпись украл админ
Записан
AFK

Академик

  • VIP
  • *****
  • Репутация 1781
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Мужской
  • Сообщений: 10446

Классическая схема для излечения 85% пациентов с СРК. Условно излечение, т.к. врачи это количество от обратившихся больше не видят, отсюда у них вывод-выздоровели(ремиссия).
Записан
Не удобно на потолке спать,одеяло падает.

Пeтр

  • Знающий участник
  • *****
  • Репутация 21
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Мужской
  • Сообщений: 543

Классическая схема для излечения 85% пациентов с СРК. Условно излечение, т.к. врачи это количество от обратившихся больше не видят, отсюда у них вывод-выздоровели(ремиссия).
Почему больше не видят - потому что выздоравливают или потому что заболевание усиливается?

В Схему 1 я добавил бы пробиотики. И метронидазол по грамму в день... Не опасно ли? Не многовато?

P.S. Хочу к этому профессору на приём.
« Последнее редактирование: 15 Сентябрь 2015, 08:32:35 от Пeтр »
Записан
Ах, как хочется жить, жить, жить...

о-льга

  • VIP
  • *****
  • Репутация 2391
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 10058

Сколько я этого метронидазола перепила(кстати пила по 2г, но однократно, но это не от срк)), фурозалидона...немеряно. Помогает, пока пьешь. И то не всегда.
Из антибиотиков один раз помог доксициклин от диареи 10дневной.
Записан
 

Страница сгенерирована за 0.408 секунд. Запросов: 47.