Печать

[Rubi]

Международное наименование:
Миртазапин (Mirtazapine)

Групповая принадлежность:
Антидепрессант

Описание действующего вещества (МНН):
Миртазапин

Лекарственная форма:
таблетки

Фармакологическое действие:
Антидепрессант. Усиливает центральную адренергическую и серотонинергическую передачу. Блокирует 5-HT2- и 5-HT3-серотониновые рецепторы, в связи с чем усиление серотонинергической передачи реализуется только через 5-HT1-рецепторы. В проявлении антидепрессивной активности участвуют оба пространственных энантиомера: S(+)-энантиомер блокирует альфа2-адрено- и 5-HT2-серотониновые рецепторы, R(-)-энантиомер - 5-HT3-серотониновые рецепторы. Блокирует H1-гистаминовые рецепторы, оказывает седативное действие. В терапевтических дозах практически не оказывает антихолинергического действия и не влияет на функцию ССС. В клинических условиях проявляются также анксиолитические и снотворные свойства, поэтому миртазапин наиболее эффективен при тревожных депрессиях разного генеза. Благодаря умеренному седативному действию в процессе лечения не актуализирует суицидальные мысли. Антидепрессивный эффект проявляется через 1-2 нед лечения.

Показания:
Депрессивные состояния (в т.ч. ангедония, психомоторная заторможенность, бессонница, раннее пробуждение, снижение массы тела, потеря интереса к жизни, суицидальные мысли и лабильность настроения).

Противопоказания:
Гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст.C осторожностью. Гипертрофия предстательной железы, закрытоугольная глаукома, сахарный диабет, печеночная и/или почечная недостаточность, эпилепсия, органические поражения головного мозга, мерцательная тахиаритмия, стенокардия, артериальная гипотензия, острыйинфаркт миокарда, лекарственная зависимость и склонность к злоупотреблению психоактивными ЛС (в анамнезе), мания, гипомания, беременность.

Побочные действия:
Со стороны нервной системы: сонливость, заторможенность, судороги, тремор, миоклонус, гиперкинезы, гипокинезия, изменение настроения и ментальности, ажитация, тревожность, апатия, галлюцинации, деперсонализация, эмоциональная лабильность, враждебность, мания, эпилептические припадки, головокружение, вертиго, гиперестезия. Со стороны органов кроветворения: угнетение кроветворения - гранулоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, эозинофилия, апластическая анемия, тромбоцитопения. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота,запоры , повышение аппетита, увеличение массы тела, сухость во рту, жажда, боль в животе, повышение активности "печеночных" трансаминаз. Со стороны мочеполовой системы: снижениепотенции, дисменорея. Со стороны ССС: снижение АД, ортостатическая гипотензия. Аллергические реакции: крапивница. Прочие: гриппоподобный синдром, удушье, отечный синдром, миалгия, боль в спине, дизурия, лекарственная зависимость, синдром "отмены".Передозировка. Симптомы: заторможенность, сонливость, дезориентация, тахикардия. Лечение: промывание желудка, активированный уголь, оксигенация и вентиляция легких, симптоматическая терапия.

Способ применения и дозы:
Внутрь, не разжевывая, перед сном. Начальная доза - 15 мг/сут, с постепенным увеличением до 45 мг/сут. Курс лечения - 4-6 мес (до полного исчезновения клинических симптомов). Если в течение 6-8 нед лечения не отмечается эффекта от проводимой терапии, лечение следует прекратить.

Особые указания:
У больных шизофренией может усилиться психотическая симптоматика. При лечении депрессивной фазы биполярного аффективного психоза может наблюдаться инверсия аффекта с развитием мании. Учитывая возможность суицидальных тенденций, больному следует выдавать лишь небольшое количество таблеток. Женщинам репродуктивного возраста следует назначать лечение только при условии применения надежной контрацепции. Резкая отмена после длительного применения может привести к появлению тошноты, головной боли и общему ухудшению самочувствия. При появлении желтухи, симптомов инфекционных заболеваний или изменении картины крови прием миртазапина следует прекратить. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие:
Усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС и седативное действие анксиолитиков бензодиазепиновой структуры. Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 нед после их отмены. Индукторы или ингибиторы ферментов метаболизма могут изменять концентрацию миртазапина в крови. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Добавлено: 20 Июнь 2010, 16:19:23Начал пить около недели. Поначалу ужасная сонливость с 15мг , просто спал все выходные, реально отдохнул )). Изменения настроения сильно не замечаю, вцелом стал спокойнее, но возможно и заторможенее, сонливость отпускает. Живот немного лучше это точно. И с этими таблами узнал что такое когда нападает ночной жор ))) ВОбщем аппетит вырос.
В первые дни появилась странная реакция на испуг, на случайные звуки, машина бикнула, в наушниках громкая музыка заиграла.. как током бьёт или когда ночью просыпаешься резко, наверно из за сонливости... но вроде все норм вернулось...
Добавлено: 23 Июнь 2010, 22:11:58Блин при выходе на дозу 30мг, появился так называемый прочитал в побочках "синдром беспокойных ног" реально мешает уснуть, ноги как будто немеют или затекают и нужно двигать ппц ))) вот х3 подождать или отменить, надо позвонить будет ПТ
Добавлено: 26 Сентябрь 2010, 17:20:55пьет кто нить еще? какие отзывы? я больше 1/2 таблы не могу ((

[frantic]

Офигенная вещь если мучает бессоница. Если жрать на ночь ещё до полудня подпирает как транки. Ночной жор - да)). Ещё полностью снимает побочки флуоксетина. Получается хорошая такая эффективная комбинация.
Но есть и обратная сторона. Т.к. вещество снотворное, время эффективного сна удлиняется (у меня до 12 часов). А это совершенно не канает когда работаешь с утра. Т.к. просыпаешьсья убитый. Ещё когда он весь из крови выходит, зрачки как под кислотой на пол-морды.
Посему пришлось отменить. Плющило поначалу. Сейчас вроде норм.
Пил дженерик "Мирзатен" - 30 мг. на ночь в течение года.

[Энни.]

а сны какие от него интересные,порой такое приснится.1/4 таблетки(30мг) на ночь,моя доза.

[Vista]

Форум по этому препарату
 зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылкумиртазапин-ремерон-миртазен-миртазапин-гекса/page__st__80
Добавлено: 13 Май 2012, 15:32:11Миртазонал - это то же самое. Можно внести в название темы.
Решила почитать про этот препарат, так как недавно он помог дочери моей знакомой избавиться от СРК. Пила она его 4 месяца. Уже месяц не пьет и все нормально. Ест все подряд и вспоминает то, что с ней было, как страшный сон.

[_________________]

Решила почитать про этот препарат, так как недавно он помог дочери моей знакомой избавиться от СРК

Так у неё же рефлюкс был, а не СРК?

[Vista]

У нее были такие симптомы: ком в горле, отсутствие аппетита, метеоризм, слабость, похудела на 7 кг за месяц. Постепенно нарушился сон и начались проблемы с сердечным ритмом, стало прыгать давление. По ФГДС гастрит и желчь в желудке. Всякие мотилиумы помогали только немного. Анализы в норме. Особо не обследовалась, так как зав. гастроотделением больницы (та была у нее на платной консультации) посоветовала ей начать с ПТ.

[Soul]

Пью Ремерон много лет с перерывами.Моя терапевтическая доза 1/4 от 30мг(хватает за глаза)
Изначально назначался для нормализации сна...Могу сказать,что в моем случае и на СРК положительно влияет.
Да,первое время от него плющит и спать хочется,ощущение битонной плиты на голове,но это быстро проходит(у меня прим.через неделю)
Единственное,вес набираю,но,когда сижу на 1/4 вроде ниче...вес тормозится...
Много чего другого перепробовала,но Ремерон оказался "моим" препаратом.
Когда совсем плохо,то на утро добавляю 1т.Золофта,но как правило,хватает только Ремерона,что бы получить стойкую и длительную ремиссию...
Да и с 1/4 слезать проще.Нет синдрома отмены.ИМХО.

[Vista]

Что-то мне не понравилось, что он иммунитет понижать может... А так может и попробовала бы...

[lexej]

Ремерон не пил, пил из той же группы Леривон (миансерин). Термоядерная штука, даже от 1/4 таблетки выпитой на ночь спал часов до 12 дня. Потом голова болела просто жуть. Просто раскалывалась. И в прострации находился до вечера. Попил дней 5 и перестал. Еще аппетит был сильный.

[Пeтр]

Народ, а потенцию этот препарат сильно снижает?

[Vista]

Ремерон (митразапин) – новый антидепрессант, который появился в Нидерландах (фирма "Органон") в 1994 г.
Механизм действия ремерона принципиально отличается от ранее известных антидепрессантов и обозначается как норадренергическое и специфическое серотонинергическое действие (NАSSА). Препарат повышает норадренергическую трансмиссию, блокируя альфа-2-адренергические рецепторы. Кроме того, ремерон повышает серотонинергическую нейротрансмиссию за счет двух механизмов: увеличения возбудимости сигнала серотонинергического нейрона и блокады альфа-2-гетерорецепторов. Ремерон специфически повышает 5-НТ1-медиаторную трансмиссию за счет блокады 5-НТ2- и 5-НТ3-рецепторов. В отличие от амитриптилина он не обладает побочным кардиотоксическим эффектом, а также воздействиями, связанными с влиянием на внутриглазное давление и мочеиспускание. Кроме того, избирательное действие на серотониновые рецепторы позволяет избежать характерных для селективных ингибиторов обратного захвата серотонина инсомнии, тревоги, ажитации, сексуальной дисфункции и тошноты.
Переносимость ремерона при использовании в неврологической практике
    Большинство пациентов хорошо переносили лечение ремероном, отмечали выраженный клинический эффект препарата и, несмотря на некоторые нежелательные побочные эффекты, закончили полный курс лечения, что сопровождалось улучшением качества жизни. Только у 3 пациентов из 70 человек (2 пациента с хронической скелетно-мышечной болью и 1 пациент с инсомнией) препарат был отменен из-за быстрого и выраженного увеличения массы тела, возникновения гипоманиакального состояния с нарушениями ночного сна и значительных подъемов артериального давления в первые 3 дня лечения.

    Побочные эффекты, наблюдаемые у пациентов с неврологической патологией, прошедших полный (50 дней) курс лечения антидепрессантом ремероном, можно было разделить на три группы: 1) сонливость и заторможенность; 2) сухость во рту, тошнота и чувство дурноты; 3) повышение аппетита и увеличение массы тела.
    Следует отметить, что группы побочных эффектов 1 и 2 были непродолжительны и наблюдались 1 или 2 нед в начале приема препарата. Однако именно они не позволили увеличить дозу препарата до 30 мг у пациентов, продолжающих трудиться во время проводимого лечения. Лишь сухость во рту незначительной степени оставалась во время всего курса лечения.
    К наиболее устойчивым побочным эффектам относились повышение аппетита и увеличение массы тела, наблюдаемые у 30% пациентов. Следует отметить, что увеличение массы тела отмечено преимущественно у пациентов, получавших 30 мг ремерона в сутки.  
.......
Экспериментальные исследования на животных показали отсутствие тератогенного эффекта.
........
Выводы
    1. Ремерон обладает выраженным противоболевым действием у пациентов с хронической скелетно-мышечной болью и может быть использован в комплексной терапии наряду с нелекарственными методами лечения – массажем, мануальной терапией, ЛФК.
    2. Показана высокая эффективность ремерона при лечении первичной головной боли – мигрени и хронической ГБН.
    3. Ремерон обладает выраженным гипногенным действием и существенно улучшает субъективные характеристики ночного сна – укорачивает время засыпания, уменьшает количество ночных пробуждений и сновидений, увеличивает продолжительность ночного сна и, что особенно важно, улучшает качество утреннего пробуждения.
    4. Психотропное и гипногенное действие препарата наступает быстро – уже через 1 нед лечения.
    5. Учитывая клинические свойства антидепрессанта ремерона, он может быть препаратом выбора при лечении хронических болевых синдромов, сопровождающихся выраженными нарушениями сна и тревожными расстройствами.
    6. В амбулаторной неврологической практике возможно использование половинной дозы 15 мг, что позволяет значительно уменьшить нежелательные побочные эффекты препарата и улучшить его переносимость, существенно не снижая клинической эффективности при данной патологии.
    7. Во избежание выраженного увеличения массы тела во время курса лечения ремероном пациент должен быть предупрежден о возможном увеличении аппетита, ему следует рекомендовать внимательней следить за диетой.
    8. Препарат не оказывает отрицательного влияния на когнитивные способности пациентов во время лечения. Наоборот, в ряде случаев он улучшал показатели внимания, по-видимому, за счет уменьшения тревожно-депрессивных нарушений.  

Подробнее здесь зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку

 

[Vista]

Клинические особенности действия миртазапина (ремерона)

П.В.Морозов
Кафедра психиатрии и психосоматики ФУВ РГМУ, Москва

Обобщая накопленный работы с миртазапином (ремероном), хотелось бы сконцентрироваться на следующих проявлениях его клинического действия: высокая эффективность препарата при лечении депрессий с тревогой и бессонницей, быстрота начала действия ремерона и, наконец, прекрасное сочетание миртазапина с другими препаратами.
   Миртазапин (ремерон) – новый антидепрессант с уникальным профилем фармакологической активности, является специфическим антагонистом центральных a2-рецепторов и обладает незначительным действием на a1-рецепторы. Блокада пресинаптических a2-рецепторов вызывает увеличение высвобождения норадреналина. Последующая активация a1-рецепторов ведет к активизации 5HT клеток, а непосредственная блокада ингибирования a2-гетерорецепторов, расположенных на 5HT окончаниях, ведет к увеличению высвобождения серотонина. Серотонин действует только на 5HT1-рецепторы, в то время как 5HT2-, 5HT3-рецепторы блокированы миртазапином. Такой двойной механизм действия миртазапина на обе нейротрансмиттерные системы определяет его как норадренергический и специфический серотонинергический антидепрессант – NaSSA (T. De Boer и соавт., 1995).
   Как известно, тревожная симптоматика часто соседствует с депрессивной в структуре различных синдромов. Эффективная терапия депрессии должна учитывать наличие тревоги, принимая во внимание тот факт, что тревожные симптомы присутствуют у 96% пациентов с депрессивными расстройствами (D.Nutt, 1999). Это становится вдвойне важным, учитывая высокий риск суицидальных попыток у больных с тревожной депрессией. Согласно ряду наблюдений препараты группы СИОЗС в некоторых случаях могут провоцировать кратковременные эпизоды усиления тревоги (D.Nutt, 1999), проявляющиеся в возбуждении, бессоннице, гастроинтестинальных симптомах. Особенности действия миртазапина позволяют ему быстро нейтрализовать любые проявления тревоги уже в первые дни лечения. Существующие данные позволяют утверждать, что ремерон превосходит плацебо при лечении депрессий с тревогой и бессонницей (J.Fawcett, R.L.Barkin, 1998). Пациенты, лечившиеся миртазапином имели значительное (pЈ0,05) снижение симптомов тревоги в 1, 2, 4, 6 нед исследования, а также в конце лечения по сравнению с плацебо. Целый ряд сравнительных исследований показал, что ремерон превосходит другие антидепрессанты (циталопрам, флуоксетин, пароксетин) именно в компоненте быстрейшей редукции тревожной симптоматики (H.Agren и соавт., 1998; D.Benkert и соавт., 1998; C.Kremer и соавт., 1998). Также эффективен оказался миртазапин и при лечении посттравматического стрессового расстройства (K.Conner и соавт., 1998). Более половины пациентов улучшили значительно показатели редукции тревожного компонента, причем как во время опроса врачом, так и в результате самотестирования. По мнению P.Goodnick и соавт. (1997 г.), ремерон весьма эффективен при лечении депрессии с генерализованным тревожным расстройством. 8-недельное пилотное исследование показало значительное снижение как депрессивной, так и тревожной симптоматики.

Далее читать здесь зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку
Еще зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку

[Энни.]

леривон хорошая альтернатива ремерону

[fox_]

Пью миртазонал
Vista, Таня, ты продолжаешь?
Добавлено: [time]04 февраля 2013, 19:12:38[/time]

обладает выраженным гипногенным действием и существенно улучшает субъективные характеристики ночного сна – укорачивает время засыпания, уменьшает количество ночных пробуждений и сновидений, увеличивает продолжительность ночного сна и, что особенно важно, улучшает качество утреннего пробуждения.

по ссылке

зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылкумиртазапин-ремерон-миртазен-миртазапин-гекса/page__st__80

народ пишет про такие галики со сном

Не удалось довести дозу даже до 15 мг - на следующий день приёма начинается такая дереализация, что просто жуть. Ходишь как во сне, резкие звуки напрягают, а мир периодически напоминает фильм.) После прекращения приёма - на следующий день всё нормализуется.

Бред! Ремерон- далеко не АД первого выбора, скорее как резервный препарат при отсутвии эффекта от других препаратов иои их комбинации.
 Кроме того еще вараженный седативный эффект и кошмарные, красочные сновидения первые 3-5 дней от начала терапии.
   -мой личный опыт назначения.

Появляется осознание того что спишь ,  можно направлять сон в нужное русло и моделировать его . Иногда всю ночь можно контролировать окружающую обстановку , например входяших и выходящих людей  - сознание бродит

а вот еще перл

Не слушайте никого о том, что препарат практически без противопоказаний. Мой муж принимает его 4 месяца. В результате: воспаление слепой кишки с последующим удалением оной, непрекращающийся герпес, боли в желудке, груди, а терерь еще и отит с фарингитом (как следствие ощущение комка в горле и изменение голоса)!!!!!!!!!! Прекращать прием резко нельзя, постепенно уменьшаем дозу, начинаем принимать антибиотики от отита. Вообщем из 7 найденных в интернете инструкций (о приеме миртазапина) только в 2-х перечисленны данные побочные эффекты!!!! Врач, назначавший препарат, сказал, что он новейшего поколения и практически без побочных эффектов. Мы живем за границей и естественно инструкция к нему в аптеке была не на русском. Спокойно принимаем лекарство, а потом оказывается, что таблетки несовместимы с алкоголем, если этим пренебречь, то возникают жаркие приливы в голову (кажется, что плавится мозг).

Посмотрю как пойдет, пока штырит, всё как в полусне. Но так, в принципе, и должно поначалу.

[Vista]

Vista, Таня, ты продолжаешь?

Пью.
По поводу последнего отзыва - это очень редкая побочка, возникающая на 4-6 неделе приема у генетически предрасположенных людей. В этот период можно для контроля сдать ОАК. Если будет в норме - все ОК, пей дальше. Мне ПТ сказал, что такая побочка так же "часто" встречается, как и анафилактический шок в кресле стоматолога)))
Юль, а ты в какой дозе его пьешь?