Печать

[sonechka]

Banditka, ! Очень интересная статья, обращу внимание на холестерин!

[Анахита]

Хотелось бы уточнить, что речь, скорее всего идет о так называемом "плохом" ЛНП холестерине. 

У меня давнишняя наследственная гиперхолестеринемия. Не криминально, конечно, но некоторые "диагнозы" приобрела именно из-за повышенного холестерина. Правда "хороший" ЛВП холестерин, у меня тоже высокий. Из-за этого риски несколько нивелируются.   
Причем, когда сильно похудела (15 кг при росте 156см) холестерин заметно снизился, но сейчас вновь вырос.
Что примечательно, диетой снизить повышенный холестерин получается плохо. Только таблетками, коих я так и не сподобилась принимать.

Так что аккуратнее с питанием, ребята.  Во всем лучше держаться золотой середины.  Наваристые бульоны - зло! Как и желтки яиц, сливочное масло, сало, да и вообще животные жиры. 

[_________________]

В яичном желтке содержится также холин, он уменьшает вред от холестерина.
Холестерин можно снизить карнитином, милдронатом(о нем уже говорилось в теме про баугиниеву заслонку), витамином В6, В12 и т.д. и естественно полифепаном и др. сорбентами.

[Академик]

Гепатиты С и В, лечатся  почти одинаково. Ув.Лаура, может в название темы добавить и гепатит В(одной темы на два хватит)?
Абдурахманов Д.Т.
Противовирусная терапия и регресс фиброза печени при хроническом гепатите В

    Цель обзора. Изучение влияния противовирусной терапии на регресс фиброза при хроническом гепатите В.
    Основные положения. В статье представлен анализ наиболее крупных исследований, оценивавших влияние терапии интерфероном­a и аналогами нуклеозидов/нуклеотидов на динамику фиброза печени. Уменьшение выраженности фиброза (с целью профилактики развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы) является одним из основных критериев эффективности лечения хронических заболеваний печени. В настоящее время обсуждаются различные стратегии воздействия на фиброз, которые включают устранение этиологического фактора, подавление воспаления и специфическую антифибротическую терапию.
    Заключение. Успешная противовирусная терапия при хроническом гепатите В (стойкое подавление репликации вируса и активности воспаления в печени) приводит к регрессу фиброза, в том числе на стадии цирроза, и ассоциируется с улучшением выживаемости больных.

[Flower]

Что такое фиброз и как это проявляется и диагностируется?

[Академик]

Это выдержка из статьи. Последнее предложение просто супер!
В.Т. Ивашкин
Иммунная система и повреждения печени при хронических гепатитах В и С

    Цель обзора. Представить современные сведения о роли адаптивного иммунитета в развитии хронических вирусных повреждений печени и механизмы воздействия вирусов гепатитов В и С (HBV и HCV) на функциональную активность цитотоксических лимфоцитов (CTL).
    Основные положения. Существует несколько механизмов подавляющего влияния HBV и HCV на звенья иммунного ответа: истощение функциональной активности вирусспецифических CTL в результате персистенции высоких концентраций вирусных антигенов; повышение активности регуляторных Т­клеток; способность HBV к существованию в форме устойчивой внутриклеточной матрицы – ковалентно замкнутой циркулярной ДНК (ccc ДНК); мутации генома HCV, позволяющие «ускользать» от иммунного надзора; прямое действие белков HCV на Т­клетки. Рассматривается также роль активированных тромбоцитов в иммунопатологических реакциях при хроническом вирусном повреждении печени. Заключение. Применение при хронических гепатитах В и С современных схем противовирусной терапии, включающих препараты интерферона, рибавирин и аналоги нуклеотидов/нуклеозидов, не позволяет у значительной части пациентов достичь стойкого подавлении вирусной репликации, что может приводить к персистенции репликации HBV или HCV, активации воспалительно­некротических процессов в печени, клинически проявляющихся обострением гепатита с последующим формированием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Оценка эффективности противовирусной терапии с помощью динамического определения вирусной нагрузки и других вирусных маркеров дает лишь косвенное представление об активности патологического процесса. Новейшие научные разработки предлагают идею мониторирования показателей иннатного (врожденного) и адаптивного (приобретенного) иммунитета у больных хроническими вирусными гепатитами в процессе противовирусного лечения, а также создание средств, способных поддерживать количественную и функциональную стабильность вирусспецифических Т­-клеток.

[Flower]

Зачем Вы это написали? Ну, хочу сказать следующее. Конечно, перед началом лечения необходимо взвесить все ЗА и ПРОТИВ. Если бы я на 100%  была уверена, что гепатит никак не влияет на кишечник, я бы однозначно его не лечила,потому что печень меня не беспокоит и анализы все норм. А так меня инфекционист озадачела. Меня смущает то, что анализы показывают, что Гепатит в активном состоянии, а печеночные анализы в норме. Как такое может быть? Хочу ближайшие дни пересдать анализы на предмет активности гепатита. Ведь я тогда летом сдавала, после загара. Ведь если гепатит спит ЛЕЧИТЬ ЕГО НЕЛЬЗЯ!

[_________________]

Что такое фиброз и как это проявляется и диагностируется?

Фиброз-разрастание соединительной ткани .Диагностируют на УЗИ, КТ.
Вообще лучше посмотреть тут:зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку
зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку

[Академик]

Применение Субалина в комплексной терапии гепатита С.
зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку

[Flower]

Никогда о таком не слышала. Почитала инфу - очень мне понравилась. Спасибо. Так ведь все-таки есть связь между гепатитом и дисбиозом. Только вот я не поняла, помогает ли он при гепатите С? В инструкции написано только об А и В, а еще детям рекомендуется, а для взрослых подходит?

[Академик]

 "эссенциальных фосфолипидов (EPL), наиболее эффективным из которых является эссенциале Н (липосомальную форму EPL содержат липин и лиолив). Для получения 1,8 г EPL — обычной дневной дозы для взрослого человека — необходимо переработать 7,5 кг соевых бобов, т.е. эссенциале Н также в определенном смысле является фитогепатопротектором."       зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку

[_________________]

Лецитин тоже печени помогает.

[Академик]

УДК 616.36-002.12:578.891
Диагностика, лечение и ведение пациентов с гепатитом С
По материалам практических рекомендаций Американского общества по изучению заболеваний печени (AASLD)
В.Т. Ивашкин
Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, Москва, Россия
По этому адресу статья 26 страниц.
зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку

А вот по этому адресу 100 СТРАНИЦ!
зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку

Добавлено: 02 января 2011, 19:39:42зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку
Номер 1'2007
ИММУННЫЙ И ЦИТОКИНОВЫЙ СТАТУС У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПРОТИВОВИРУСНОГО СРЕДСТВА ПАНАВИР И ИММУНОМОДУЛЯТОРА ГАЛАВИТ
Ю.В. Редькин, Е.В. Дронь
Добавлено: 02 января 2011, 19:41:31зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку

Номер 3'2007
ИНТЕРФЕРОНЫ И ДРУГИЕ ЦИТОКИНЫ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ С
Ф.И. Ершов, М.В. Мезенцева
Добавлено: 04 января 2011, 17:12:33Хронический гепатит В: практические рекомендации Американской ассоциации по изучению заболеваний печени

А.С.Ф. Лок1, Б.Дж. МакМахон2

1Отделение гастроэнтерологии, Медицинский центр Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган, США
2Программа по изучению вирусного гепатита, Медицинский центр Аляски и Программа арктических исследований, Центр по контролю и профилактике заболеваний, Анкоридж, Аляска, США

зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку
Добавлено: 05 января 2011, 10:53:52зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку
Содержание № 4 - 2010 г.
Яковлев А.А., Фирсов С.Л., Опалихина А.В., Лукашевич Э.Н., Мусатов В.Б., Андреева С.Г.
Гематологические нежелательные эффекты в процессе противовирусной терапии больных хроническим гепатитом С

    Цель исследования. Оценить частоту развития и степень выраженности нежелательных эффектов (НЭ) гематологического профиля в процессе комплексной противовирусной терапии (ПВТ) больных хроническим гепатитом С (ХГС).

Абдурахманов Д.Т., Лопаткина Т.Н., Игнатова Т.М., Розина Т.П., Никулкина Е.Н.
Новые аналоги нуклеозидов и нуклеотидов в лечении хронического гепатита В

    Цель публикации. Представить результаты применения новых аналогов нуклеозидов и нуклеотидов (АН) в реальной клинической практике в Российской Федерации и сопоставить их с данными международных клинических исследований. В настоящее время в лечении ХГВ чаще стали применять новые аналоги нуклеозидов и нуклеотидов: энтекавир, телбивудин и тенофовир, которые характеризуются более выраженной противовирусной активностью и меньшим риском развития резистентных штаммов вируса по сравнению с ламивудином.
Добавлено: 05 января 2011, 11:00:44Сюткин В.Е.
Преимущество пегилированного интерферона альфа-2а по сравнению с пегилированным интерфероном альфа-2bв лечении хронического гепатита С (Новый уровень доказательности)

    Цель публикации. Сравнение двух вариантов этиотропной терапии хронического гепатита С пегилированными интерферонами.
зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку
Добавлено: 05 января 2011, 11:12:17Буеверов А.О., Маевская М.В.               зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку
Возможности и перспективы применения тимозина-1 при хронических вирусных гепатитах

    Цель обзора. Оценка результатов научных исследований, касающихся изучения механизмов действия и клинического применения иммуномодулятора тимозина­a1 в лечении больных хроническими гепатитами В и С. Основные положения. Тимозин­a1 (тимозин a, тимальфазин, Задаксин®) – ацетилированный 28­аминокислотный полипептид, влияет на клетки иммунной системы, участвующие в противовирусном ответе, а также прямо воздействует на инфицированные вирусом гепатоциты. Иммуномодулирующий эффект тимозина­a1 проявляется в повышении количества CD4­, CD8­лимфоцитов и NK­клеток, а также в приведении иммунного ответа к подтипу Th1.
Заключение. Тимозин­a1 может с успехом применяться в схемах комбинированной терапии больных хроническим вирусным гепатитом В (ХГВ) и хроническим вирусным гепатитом С (ХГС), заслуживая дальнейшего изучения. 
Добавлено: 05 января 2011, 11:13:38Буеверов А.О., Богомолов П.О., Дубинина Н.В., Мациевич М.В., Ивашкин В.Т.
Гептрал® (адеметионин) в комплексной противовирусной терапии хронического гепатита С (Предварительные результаты)

    Цель. Оценить роль адеметионина (Гептрала®) в повышении эффективности и улучшении переносимости комбинированной противовирусной терапии больных хроническим гепатитом С (ХГС).....Депрессия на фоне применения адеметионина в сочетании с противовирусными препаратами развивалась достоверно реже и протекала легче по сравнению с пациентами, не получавшими адеметионин.

[nick]

На количественный анализ (он же вирусная нагрузка он же концентрация ДНК HBV или HCV, определяется методом ПЦР) влияют ультрафиолетовые лучи, т.е. под УФ вирус быстрее размножается. Поэтому инфицированным больным не рекомендуется загарать. Сам только недавно узнал от своего гепатолога. Вот только не уточнил есть ли смысл пользоваться средствами от загара для защиты от УФ.
По поводу биопсии, не знаю как где а у нас рекомендуют не дырявиться а делать эластометрию печени (FibroScan), безболезненная процедура позволяет определить степень фиброза печени. Утверждают что гораздо точнее биопсии. Что удивительно когда обследовался в Корее, рассказал о такой процедуре, они и знать не знают и делают только биопсию, хотя клиники оборудованы по последнему слову техники.
Еще есть анализ на Альфафетопротеин, показывает рак печени.

Вот у меня еще есть файл, там написано много интересного в основном по тактике ведения больных гепатитами, и в каких случаях необходимо проводить противовирусную терапию. Зная свои показатели и анализы каждый для себя может определить как ему быть.
Добавлено: 09 января 2011, 15:24:57to Академик: почитал по ссылке про Хронический гепатит В: практические рекомендации Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. инфа за 2002 год, может статистика изменилась? появились новые препараты?
Интересуют современные методы лечения, приемущественно заграницей т.к. считаю что там быстрее что нибудь действенное придумают.

[вложение удалено Администратором]

[Академик]

HBsAg-положит.

К сожалению нового нет, зато проверенное старое, СТАНДАРТНОЕ!
Взято у америкосов(вижу уже почитал):
зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку
В табл. 3 приведены общепринятые определения и диагностические критерии, касающиеся HBV-инфекции, принятые на симпозиуме Ассоциации национальных институтов здоровья (США) «Ведение пациентов с гепатитом В 2000».
Таблица 3. Основные клинические термины и определения, связанные с HBV-инфекцией

«Носительство HBsAg»
Персистирующая HBV-инфекция печени без выраженного воспалительно-некротического процесса

«Носительство HBsAg»
1. Наличие в крови HBsAg более 6 мес
2. Отсутствие в крови HBeAg и наличие anti-HBe
3. Уровень HBV ДНК в сыворотке крови <105 копий/мл
4. Нормальный уровень активности АлАТ/АсАТ в сыворотке крови
5. Отсутствие гистологической картины гепатита по данным биопсии печени (гистологический индекс активности воспалительно-некротического процесса в печени <4)1
Наблюдение пациентов, не нуждающихся в противовирусной терапии
HBeAg-позитивные пациенты с высоким содержанием HBV ДНК и нормальной активностью АлАТ в сыворотке крови. Эти пациенты должны проходить обследование 1 раз в 3- 6 мес (табл. 4). В целом биопсия печени не является необходимой процедурой, если пациенту не предполагается назначение противовирусной терапии. Более частое обследование следует проводить в том случае, если отмечается повышение активности АлАТ в сыворотке крови.
Имеются сообщения о том, что перед спонтанной элиминацией HBeAg из крови у 40% пациентов может развиваться обострение болезни [31, 33, 37, 47]. У пациентов, которые остаются HBeAg-позитивными и сохраняют уровень HBV ДНК в сыворотке крови более 105 копий/мл после периода повышенной активности АлАТ длительностью от 3 до 6 мес, следует рассмотреть вопрос о биопсии печени и назначении противовирусной терапии.