Печать

[Ника]

В феврале 2000 г. FDA  одобрило антагонист 5-HT3 алосетрон (Lotronex; GlaxoSmithKline), который
      устраняет болевые ощущения и нормализует частоту дефекации у пациентов с
      СРК-д. Этот препарат быстро стал лидером на рынке, достигнув объема продаж
      в 56 млн. долл. всего за девять месяцев. Однако вскоре после выпуска
      препарата стали поступать сообщения о побочных явлениях, связанных с его
      применением. Было отмечено 70 случаев тяжелых побочных реакций, среди
      которых особую тревогу вызывало повреждение кишечника в результате
      ишемического колита или тяжелого запора. В ноябре 2000 г. GlaxoSmithKline
      добровольно отозвала алосетрон с рынка США. Однако в июне 2002 г. FDA
      приняло решение о возвращении препарата на рынок, хотя и с серьезными
      ограничениями: препарат разрешалось применять только женщинам с тяжелыми
      формами СРК-д и только если другие средства не помогали.
      В июле 2002 г. был одобрен тегасерод (Zelnorm (США)/Zelmac (Европа);
      Novartis), препарат для лечения СРК-з. Тегасерод активирует рецепторы
      5-HT4 в пищеварительном тракте, в результате чего устраняются запоры,
      вздутие живота и боли у пациентов с СРК-з. Как и алосетрон, тегасерод
      разрешен к применению только женщинам. Его побочное действие обычно
      выражено слабо, самое серьезное побочное явление — диарея, сообщений об
      ишемическом колите пока нет. Мировой объем продаж тегасерода по данным на
      сентябрь 2005 г. составил 295 млн. долл., а к 2009 г. может достичь 640
      млн. долл. США [4]
      Будущие возможности
      По мере того, как проясняется патофизиология СРК, появляется все больше
      потенциально эффективных средств лечения этого заболевания. В настоящее
      время довольно много препаратов такого рода проходят клинические испытания
      (табл. 1).
       
      Препараты для лечения СРК на рынке и в разработке                  Препарат (торговая марка)Производитель Показание к
                  применениюЭтап разработкиПримечания
                  Alosetron (Lotronex)
                  GlaxoSmithKline
                  СРК-д
                  На рынке
                  Антагонист 5-HT3; только для женщин

                  Tegaserod (Zelnorm)
                  Novartis
                  СРК-з
                  На рынке
                  Частичный антагонист 5-HT4; только для женщин

                  Cilansetron (Calmactin)
                  Solvay
                  СРК-д
                  III фаза испытаний
                  Антагонист 5-HT3; разработка в США прекращена

                  Ramosetron (Nasea)
                  Astellas
                  СРК-д
                  III фаза испытаний
                  Антагонист 5-HT3; III фаза испытаний
                  в Японии, II — в Европе

                  Dexloxiglumide
                  Rotta
                  СРК-з
                  III/IIb фаза испытаний
                  Антагонист холецистикинина (CCK) 1; разрабатывается в Европе

                  Lubiprostone
                  Sucampo
                  СРК-з
                  III/IIb фаза испытаний
                  Активатор каналов Cl–; права в Северной Америке принадлежат
                  Takeda

                  Renzapride
                  Alizyme
                  СРК-з
                  III/IIb фаза испытаний
                  Антагонист 5-HT3 + агонист 5-HT4

                  Saredutant
                  Sanofi-Aventis
                  СРК-д/СРК-з
                  IIb фаза испытаний
                  Антагонист нейрокинина (NK)2

                  Dextofisopam
                  Vela
                  СРК-д/СРК-з
                  II фаза испытаний
                  Бензодиазепино-подобная молекула

                  E-3620
                  Eisai
                  СРК-з
                  II фаза испытаний
                  Антагонист 5-HT3 + агонист 5-HT4

                  GTP-010
                  Gastrotech
                  СРК-д/СРК-з
                  II фаза испытаний
                  Аналог GLP-1; II фаза испытаний в Европе; разрабатывается
                  совместно с Eli Lilly

                  Mitemcinal
                  Chugai
                  СРК-з
                  II фаза испытаний
                  Агонист мотилина; исследуется также возможность применения для
                  лечения гастропареза

                  PD-217,014
                  Pfizer
                  СРК-д/СРК-з
                  II фаза испытаний
                  Модулятор кальциевых (Ca2+) каналов типа α2δN

                  AZD-7371
                  AstraZeneca
                  СРК-д
                  II фаза испытаний
                  Модулятор серотонина

                  Crofelemer
                  Trine
                  СРК-д
                  II фаза испытаний
                  Блокатор секреции Cl–; натуральный продукт

                  Talnetant
                  GSK
                  СРК-д/СРК-з
                  II фаза испытаний
                  Антагонист нейрокинина (NK)3

                  DDP733/pumosetrag
                  Dynogen
                  СРК-з
                  IIa фаза испытаний
                  Частичный агонист 5-HT3 местного действия и минимального
                  поглощения

                  DDP225
                  Dynogen
                  СРК-д
                  IIa фаза испытаний
                  Ингибитор обратного захвата норадреналина и антагонист 5-HT3

                  Asimadoline
                  Tioga
                  СРК-д/СРК-з
                  IIa фаза испытаний
                  Агонист к-опиоидов
                  Nepadutant
                  Menarini
                  СРК-д/СРК-з
                  IIa фаза испытаний
                  Антагонист нейрокинина (NK)2
                  VISCOL
                  Salix
                  СРК-з
                  IIa фаза испытаний
                  Фосфат натрия, в США распространяется как слабительное
средство   
      Например, последние фазы испытаний проходят рензаприд (Alizyme) и E-3620
      (Eisai) — препараты, сочетающие действие агониста 5-HT4 и антагониста
      5-HT3. Рамосетрон (Astellas Pharma), антагонист рецепторов 5-HT3, проходит
      клинические испытания в Японии и в Европе. В США испытания рамосетрона
      тоже планируются, и ожидается, что заявка на регистрацию препарата будет
      подана в FDA в первой половине 2008 г. Препараты DDP733 (пумосетраг;
      Dynogen), частичный агонист 5-HT3 местного действия, и DDP225 (Dynogen),
      который одновременно ингибирует обратный захват норадреналина и действует
      как антагонист 5-HT3, в настоящее время находятся во II фазе клинических
      испытаний по лечению СРК-з и СРК-д соответственно. Среди других
      препаратов, находящихся в разработке, — опиоидные модуляторы, антагонисты
      холецистокинина (CCK), модуляторы хлоридных каналов и антагонисты
      нейрокинина.
      Заключение
      Рынок средств для лечения СРК обладает большим потенциалом и нуждается в
      наполнении новыми эффективными и безопасными препаратами. История
      алосетрона, который был отозван с рынка, а позже возвращен по настоянию
      организаций по защите прав потребителей, наглядно демонстрирует, сколько
      еще нерешенных проблем в этой области. Уже в ближайшем будущем наверняка
      появятся препараты второго поколения в уже существующих терапевтических
      классах, а также новые классы средств для лечения СРК.     

[ЛИКА]

мне неплохо помогают от срк антибиотики, но черезх какой то период всё начинается опять, где то через пару недель, я читала есть препарат Нормикс называется он даёт ремиссию на3-4 месяца, но выпускают его за границей пока, вроде как скоро должен появится и в России. Может кто в курсе, а вообще почитайте в интернете про него он же Рифаксимин,вот адрес почитайте   зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку

[MoffettA]

что за нормикс? Кто пробовал???? Хочу ремиссиююююююююююю!!!!!!!!!!!!!!!!

[ЛИКА]

я не пробовала, но судю по информации должен помогать хотя бы убирать бактериальный перерост, а значит и  метеоризм и и может быть и жидкий стул. За границей он должен быть уже в продаже, жду пока у нас появится, вроде бы очень скоро должен поступить в продажу

[MoffettA]

Laura, anchik у вас там есть "Нормикс"???

[Dead Sailor]

Первый раз слышу!!! 

[anchik]

не знаю, тоже не слышала, но знаю что тегасерод запрещен.

[MoffettA]

зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку - нормикс в казакстане *мдям-с* В скобочках можно заметить слово "Rifaximin" -думаю это второе название! И вот про него в википедии...
зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку только написано что это для диарейников...

[Lyn]

Альфа нормикс  продается в  России (должен продаваться) с марта 2008

[Ника]

Альфа нормикс  продается в  России (должен продаваться) с марта 2008

этот антибиотик уже в продаже в России.

[вложение удалено Администратором]

[ЛИКА]

Вот знать бы ещё где, в справочном аптек о нём первый раз слышат. Будем надеятся что скоро он появится но пока его нет.

[_________________]

При метеоре тоже поможет?

[Kapriz]

Я пила альфа нормикс. Не помогло. Мне прописали када с водой дефекации были.
Нет ремиссии.

[Академик]

Возможности ондансетрона у детей с гастроэнтеритом 

В США 13% всех госпитализаций среди детей в возрасте до 5 лет связаны с гастроэнтеритом. При легком или умеренном обезвоживании клинические руководства рекомендуют использовать пероральную регидратацию; в тяжелых случаях, как правило, проводят внутривенное замещение жидкости, при этом противорвотные препараты часто не назначают, опасаясь возможных побочных эффектов.
Антагонисты 5-гидрокситриптамина (серотонина), такие как ондансетрон, являются классом противорвотных препаратов, которые благодаря низкой частоте побочных эффектов можно безопасно использовать у детей уже после первого месяца жизни для лечения послеоперационных или связанных с химиотерапией тошноты и рвоты. В нескольких недавно завершившихся исследованиях, в которых ондансетрон назначали детям с гастроэнтеритом, препарат снижал рвоту, однако влияние на другие важные показатели, такие как количество введенной внутривенно жидкости и необходимость в госпитализации, было неоднозначным.
Целью настоящего метаанализа, выполненного американскими учеными, было установить целесообразность назначения противорвотных препаратов у детей с гастроэнтеритом с точки зрения эффективности и безопасности такого лечения. Используя компьютеризованные базы данных и литературные источники, авторы идентифицировали 16 проспективных контролированных исследований, в которых детям с гастроэнтеритом назначали антиэметики по поводу рвоты. Главными конечными точками были купирование рвоты, необходимость в регидратации с помощью внутривенного введения жидкостей, частота госпитализаций и побочные эффекты лечения.
Из исследований, соответствующих критериям включения, в 6 использовали ондансетрон; домперидон, триметобензамид, пириламин-пентобарбитал, метоклопрамид назначали в 2 исследованиях каждый; в 1 исследовании применяли дексаметазон, еще в одном - прометазин. Метаанализ 6 рандомизированных двойных слепых плацебо контролированных исследований ондансетрона показал, что этот препарат снижал риск повторной рвоты (ОР 0,45; NNT=5), необходимость во внутривенном замещении жидкости (ОР 0,41; NNT=5) и риск ургентных госпитализаций (ОР 0,52; NNT=14). Показатель NNT означает число пациентов, которым необходимо назначить препарат, чтобы избежать 1 события. В трех исследованиях назначение ондансетрона сопровождалось большей частотой эпизодов диареи.
Учитывая, что другие препараты не показали последовательной эффективности в купировании рвоты у детей с гастроэнтеритом, авторы пришли к выводу, что единственным препаратом, который целесообразно использовать в такой клинической ситуации, является ондансетрон.

 

[Flower]

Академик, ну это, наверное, в экстренных случаях, при остром гастроэнтерите? А что пишут про хронические заболевания? Мне серотонин понижать надо.