Резолюция 3-го Всероссийского съезда колопроктологов. 25.11.2011
зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылкуЗаболевания анального канала и перианальной зоны.
Геморрой продолжает оставаться самым массовым колопроктологическим заболеванием. Наряду с использованием высокотехнологичных методов лечения с применением ультразвукового скальпеля, биполярной и высокочастотной электрокоагуляции, которые позволяют уменьшить послеоперационный болевой синдром и частоту дизурических расстройств, все более широкое распространение приобретают малоинвазивные методы коррекции этого заболевания. В настоящее время при лечении больных геморроем 2-3 стадии следует использовать комбинированное малоинвазивное лечение, включающее дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов со склеротерапией. Метод позволяет эффективно воздействовать на сосудистый фактор заболевания с одновременным склерозированием кавернозной ткани узла, в связи с чем клинический эффект наступает непосредственно после манипуляции. Разработанный отечественный специальный аноскоп, позволяет значительно облегчить дезартеризацию со склерозированием внутренних геморроидальных узлов. При наличии у больных постгеморрагической анемии, обусловленной кровоточащим геморроем, первым этапом лечения необходимо выполнить склерозирование кровоточащих внутренних геморроидальных узлов и лишь после нормализации показателя гемоглобина крови свыше 100г/л ставить вопрос о дальнейшем лечении заболевания. При геморрое 3-4 стадии, наряду с классическими операциями, одной из операции выбора является циркулярная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки (метод Лонго), что позволяет значительно снизить сроки реабилитации оперированных больных и временной нетрудоспособности.
При лечении анальных трещин операцией выбора следует считать баллонную пневмодивульсию анального сфинктера с иссечением дефекта анодермы. Данная методика эффективно ликвидирует спазм внутреннего сфинктера без повреждения его мышечной ткани, что практически исключает риск развития анальной инконтиненции.
При экстрасфинктерных свищах прямой кишки более широко следует использовать пластические методы ликвидации внутреннего свищевого отверстия и свести к минимуму применение лигатурного метода.
При лечении недостаточности анального сфинктера с недержанием всех компонентов кишечного содержимого следует выполнять пластику анального сфинктера нежной мышцей бедра. Данный вид пластики наиболее эффективен в сочетании с регулярной электростимуляцией созданного «неосфинктера» в послеоперационном периоде.
При функциональной недостаточности эффективно применение методики тибиальной нейромодуляции.
Автор
Тема: СРК и Геморрой (Прочитано 307932 раз)