Добавки кальция и витамина D и риск развития полипов толстой кишки
17 Марта 2018
Актуальность
Результаты ранних исследований свидетельствуют о более низком риске развития полипов, в том числе зубчатых (предшественники спорадического рака толстой кишки в 20-30% случаев), у лиц с высоким содержанием кальция в рационе. Казалось бы логичным, что применение добавок кальция может оказать профилактическое действие в отношении рака и полипов толстой кишки. Однако результаты исследования не оправдали ожидания.
Методы
Исследователи из США провели рандомизированное исследование с включением 2259 пациентов с аденомами толстой кишки (возраст 45-75 лет). Пациенты были разделены на 4 группы: 1200 мг/день карбоната кальция плюс плацебо (n = 419), 1000 Ед/день витамина D3 плюс плацебо (n = 420), кальций плюс витамин D (n = 421) или плацебо (n = 415).
После 3-5 лет применения добавок кальция и витамина D (фаза лечения) больным выполнили колоноскопию и продолжили за ними наблюдение на протяжении еще 3-5 лет (обсервационная фаза).
Результаты
Во время фазы лечения зубатые полипы были диагностированы у 27,5% участников исследования. Во время обсервационной фазы зубчатые полипы были выявлены у 29,7% больных (большинство полипов являлись гиперпластическими, но 13% были аденоматозными).
Анализ показал, что относительный риск развития аденоматозных полипов (сопряжены с высоким риском развития рака) среди больных, получающих добавки кальция, составил 2,65 (95% CI, 1,43 - 4,91) vs. плацебо, а для лиц, получающих добавки кальция и витамина D, 3,81 (95% CI, 1,25 - 11,64).
Важно отметить, что риски были наиболее высокими у женщин и курящих пациентов.
Добавки кальция и витамина D не повышали риск развитая обычных аденом.
Заключение
Таким образом, следует избегать назначения добавок кальция и витамина D у пациентов с преканцерозными полипами, особенно у женщин и лиц, злоупотребляющих никотином. Меня проблемы потребления витамина д больше волнуют. На internist погуглить. От недельного приема ипп вряд ли что-то будет, а на постоянке г.