«СРК форум - Синдром раздражённого кишечника»

Расширенный поиск  

Новости:

Реклама на форуме запрещена за несоблюдение - бан без предупреждения

Автор Тема: дуоденальное фракционное зондирование  (Прочитано 14733 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

andrey108Автор темы

  • Почетный участник
  • *****
  • Репутация 126
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 856

Многомоментное фракционное дуоденальное зондирование позволяет оценить состояние двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих протоков, желчного пузыря и печени.

При многомоментном фракционном дуоденальном зондировании регистрируют 5 фаз.

Фаза I — выделение дуоденального содержимого от момента попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до введения холецистокинетического средства — стимулятора выделения желчи.

Эта так называемая дуоденальная желчь — порция А - смесь секрета поджелудочной железы и печеночной желчи, поступающей из общего желчного протока. Порция А при зондировании обычно прозрачная, янтарного цвета, нейтральной или слабощелочной реакции, с относительной плотностью 1008-1012, билирубиновым индексом 100 единиц.

Билирубиновый индекс по Мейленграхту — ориентировочное определение интенсивности (концентрация билирубина) порций А, В и С, которое применяют во время зондирования.

Целесообразно прослеживать порцию А в течение 20-40 минут с регистрацией количества и других особенностей ее на диаграмме каждые 5-10 минут. У здорового взрослого человека за этот период получают от 20 до 35 мл секрета. Выделение происходит равномерно (без толчков), вначале со скоростью 1 мл/мин, через 10-12 минут замедляется и может временами останавливаться. В патологии отмечаются гиперсекреция (выделение более 45 мл содержимого) и гипосекреция (мене 15 мл за 30 минут наблюдения).

Фаза II - фаза закрытого сфинктера Одди — время от введения холецистокинетического средства до появления в зонде желчи. В качестве холецистокинетического средства при фракционном зондировании чаще применяют 33%-ный раствор сульфата магния, который вводят в количестве 30-40 мл через зонд в подогретом виде медленно, в течение 7 мин. Хорошее желчегонное действие оказывает введение в двенадцатиперстную кишку 50 мл 10%-ного раствора сорбита, оливкового масла (10—40 мл). Наилучшим холекинетическим действием обладает холецистокинин-панкреозимин, вводимый внутривенно.

Для практического применения при фракционном зондировании используют шведский препарат «Сесект», содержащий 75 единиц холецистокинина в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия (положительный эффект достигается в большинстве случаев при внутривенном введении половинной дозы — 37,5 единиц).

После введения холецистокинетического средства обычно в течение 3-6 минут (время контролируется) выделение через зонд прекращается. Если применялся сульфат магния, то после окончания вливания его через зонд последний на 2-3 минуты закрывают и после открытия получают лишь 3-5 мл бесцветной жидкости (остатки раздражителя).

Фаза III - латентный период пузырного рефлекса — от начала открытия сфинктера Одди до появления темной пузырной желчи (пузырный рефлекс). В нормальных условиях на данной фазе фракционного зондирования количество выделившейся светлой желчи из внепеченочных желчных протоков составляет 3-5 мл и продолжается 3-4 минуты, то есть до тех пор, пока сокращение желчного пузыря не преодолеет тонус пузырного протока. Эту порцию обозначают как порцию А.

Фаза IV - опорожнение желчного пузыря. Данная фаза фракционного зондирования характеризуется выделением более густой, темно-желтого (оливкового) цвета желчи. Эта так называемая порция В с билирубиновым индексом 300-400 единиц, относительной плотностью 1016-1034 начинает течь со скоростью 2-3 мл/мин, затем медленнее. У здоровых людей за 30-40 минут выделяется 30-60 мл желчи этой порции — «рефлекс», причем, как правило, во время рефлекса не наблюдается резких колебаний интенсивности окраски или количества выделяемой желчи.

В ряде случаев при фракционном зондировании выявляется порция ВС — вялое и позднее сокращение желчного пузыря, вытекание одновременно с более светлой желчью порции С тонкой струйки темной пузырной желчи по стене стеклянной трубочки, укрепленной в конце дуоденального зонда. В пробирке эти порции желчи смешиваются, и только при микроскопическом обнаружении элементов желчного пузыря можно заподозрить позднее добавочное его сокращение.

Если пузырный желчный рефлекс в течение 30 мин отсутствует или выделяется незначительное количество желчи, необходимо ввести спазмолитики (подкожно атропин или через зонд 20 мл повторно холецистокинетические средства; можно в сочетании с 5-10 единицами питуитрина Р внутримышечно), но лучший эффект достигается при введении холецистокинина.

Фаза V (порция С) — выделение через зонд после окончания пузырного рефлекса, а при его отсутствии сразу после введения раздражителя, вновь светлой желчи из печеночных протоков. Желчь порции С янтарно-желтого цвета, обычно немного светлее, чем порция А, с билирубиновым индексом около 100 единиц, относительной плотностью 1007—1010, вытекает с такой же скоростью, как и содержимое порции А.

Ее собирают по частям с 5-10-минутными интервалами в течение примерно 30 минут. Медленное (8-20 капель в минуту) и с паузами отделение желчи С может вызываться нарушениями экскреторной функции гепатоцитов.

При фракционном зондировании для одновременного отсасывания желудочного содержимого и содержимого двенадцатиперстной кишки используют двухканальный зонд. Он состоит из соединенных между собой методом вулканизации двух тонких зондов, один из которых — желудочный — заканчивается на 12 сантиметров выше оливы дуоденального зонда.

При нахождении оливы дуоденального зонда при фракционном зондировании в среднем отделе двенадцатиперстной кишки отверстия, которыми снабжен желудочный зонд, открываются в антральном отделе желудка.

Аспирация желудочного содержимого при фракционном зондировании производится с помощью системы отрицательного давления, присоединенной к желудочному зонду вместе с сосудом для сбора жидкости в течение всего времени зондирования (желудочное содержимое целесообразно подвергнуть химическому исследованию; наибольшая кислотность отмечается обычно в период истечения желчи порции В).

Исследуя полученные порции оценивают:

- физические свойства желчи

- химические свойства желчи с определением холато-холестеринового коэффициента

- проводят микроскопию желчи с оценкой клеточных и кристаллических элементов.
Записан

ally

  • Новичок
  • *****
  • Репутация 0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 32
  • autumn leaf
Re: дуоденальное фракционное зондирование
« Ответ #1 : 29 Январь 2013, 13:50:29 »

a bolno li eto?
Записан

sonechka

  • VIP
  • *****
  • Репутация 1958
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5998
  • жизнь -борьба
Re: дуоденальное фракционное зондирование
« Ответ #2 : 29 Январь 2013, 16:49:04 »

нет, но неприятно, начинается рвота
Записан
«Не надо думать, что все закончилось. Потому что все закончится только тогда, когда на солнце пойдет дождь»

Будьте заняты. Это самое дешевое лекарство на земле — и одно из самых эффективных.

Нютка

  • Активный участник
  • *****
  • Репутация 64
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 448
Re: дуоденальное фракционное зондирование
« Ответ #3 : 09 Июль 2015, 17:46:34 »

Заставляют тоже делать эту процедуру!=(((Кто делал подскажите если в ней толк или это все толтко на время облегчит симптомы???а то читала что некоторым еще хуже от нее.
Записан

sensor

  • Участник форума
  • *****
  • Репутация 15
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Мужской
  • Сообщений: 221
Re: дуоденальное фракционное зондирование
« Ответ #4 : 20 Июль 2015, 18:46:20 »

я делал в 14году... малоприятная процедура. Вообще её делают, как я понимаю, что бы определить состав желчи и есть ли паразиты, а так же какие состояние желчи, ну и приятный момент хорошо очищает желчный.
Записан

Дэн

  • Новичок
  • *****
  • Репутация 0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 37
Re: дуоденальное фракционное зондирование
« Ответ #5 : 26 Январь 2016, 19:07:25 »

У меня процедура проходит довольно таки легко, с небольшим позывом к рвоте во время глотания. Если есть проблемы с ЖП, стоит делать её. В отличие от ФГДС, имеет лечебный характер.
Записан

Sofy1

  • Активный участник
  • *****
  • Репутация 21
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 466
Re: дуоденальное фракционное зондирование
« Ответ #6 : 29 Февраль 2016, 15:20:38 »

Чтобы процедуру такую сделать, надо в больницу ложиться? Или стационарно можно?
Записан

Light

  • VIP
  • *****
  • Репутация 1545
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 5585
Re: дуоденальное фракционное зондирование
« Ответ #7 : 27 Март 2016, 23:13:09 »

Проходила эту процедуру дважды - жуть жуткая. Во-первых, шланг проталкивать в желудок нужно самому - врач поначалу его всовывает,а  дальше постепенно проталкиваешь сам, причем обязательно в это время двигаться, ходить, иначе шланг может войти не в тот сфинктер, как мне объясняли врачи  и его придется вытаскивать и проталкивать заново(((
Во-вторых, все это очень долго. Проталкивание шланга занимает около 20-30 минут, потом лежишь с ним, пока желчь в нужном количестве вытечет, - это тоже около получаса.
После процедуры сильный понос, я помню, что во второй раз еле добежала до туалета в больнице. И дня три после этого желудок болел, видимо, расцарапали слизистую.
Это самая ужасная процедура, которую мне пришлось проходить по вине СРК. И, кстати, врач-гастроэнтеролог в республиканской больнице очень недоумевала, зачем мне ее назначали - сказала, что за изверги назначили.
Записан

stop_srk

  • Участник форума
  • *****
  • Репутация 3
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 114
Re: дуоденальное фракционное зондирование
« Ответ #8 : 09 Декабрь 2023, 11:22:44 »

а просто если сделать забор желчи для посева? кто то делал может?
то что понос после процедуры это нормально, думаю, так как выход желчи во время процедуры чрезмерный и приводит к диареи, притом, что неизвестно стерильная сама желчь, или что то содержит бактериальное.
Записан

Ххх

  • VIP
  • *****
  • Репутация 808
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 9378
Re: дуоденальное фракционное зондирование
« Ответ #9 : 09 Декабрь 2023, 15:57:29 »

а просто если сделать забор желчи для посева? кто то делал может?
то что понос после процедуры это нормально, думаю, так как выход желчи во время процедуры чрезмерный и приводит к диареи, притом, что неизвестно стерильная сама желчь, или что то содержит бактериальное.
Много раз, сходи почисти желчный. Хотя время ты выбрал неудачное, зима ковиды, коклюшы, гриппы
Записан

stop_srk

  • Участник форума
  • *****
  • Репутация 3
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 114
Re: дуоденальное фракционное зондирование
« Ответ #10 : 09 Декабрь 2023, 17:08:42 »

Много раз, сходи почисти желчный. Хотя время ты выбрал неудачное, зима ковиды, коклюшы, гриппы
именно в посеве чисто? там еще среды важны, думаю, что не всякая ьактерия вырастет на простом анализе на дизбак. мне сказали, что нужно назначение врача, чтобы провели правильные анализы и нужные сроки. к сожалению, врачи не хотят этим заниматься. они налаживают балансы, но НИКОМУ еще не наладили баланс насовсем. просто это чушь из 90х годов про балансы, не имеющая подтверждения в науке.
Записан

Ххх

  • VIP
  • *****
  • Репутация 808
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 9378
Re: дуоденальное фракционное зондирование
« Ответ #11 : 09 Декабрь 2023, 17:50:58 »

именно в посеве чисто? там еще среды важны, думаю, что не всякая ьактерия вырастет на простом анализе на дизбак. мне сказали, что нужно назначение врача, чтобы провели правильные анализы и нужные сроки. к сожалению, врачи не хотят этим заниматься. они налаживают балансы, но НИКОМУ еще не наладили баланс насовсем. просто это чушь из 90х годов про балансы, не имеющая подтверждения в науке.
Перестань думать. По желчи сразу видно , что у тебя есть
Записан

stop_srk

  • Участник форума
  • *****
  • Репутация 3
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 114
Re: дуоденальное фракционное зондирование
« Ответ #12 : 09 Декабрь 2023, 18:29:48 »

Перестань думать. По желчи сразу видно , что у тебя есть
что есть что, например? ты как уборщица, ляпнула и пошла дальше пол мыть.
сейчас массово удаляют людям желчные, это страшно, операция для человека не достигшего 30 лет. и что ты думаешь, калькулезный холецистит, а причины выснять и не думали. некоторые погибли, потому что отказались от операции из страха.
камни имеют явно грязно желтый оттенок, видно, что они не из желчи состоят, и толку?? почему они такие вопрос?
Записан

Ххх

  • VIP
  • *****
  • Репутация 808
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 9378
Re: дуоденальное фракционное зондирование
« Ответ #13 : 09 Декабрь 2023, 20:30:36 »

что есть что, например? ты как уборщица, ляпнула и пошла дальше пол мыть.
сейчас массово удаляют людям желчные, это страшно, операция для человека не достигшего 30 лет. и что ты думаешь, калькулезный холецистит, а причины выснять и не думали. некоторые погибли, потому что отказались от операции из страха.
камни имеют явно грязно желтый оттенок, видно, что они не из желчи состоят, и толку?? почему они такие вопрос?
Какой у вас диагноз по психиатрии? Если, нет,то  перестаньте винегрет нести, нужно понимать , что анализ желчи делают после узи. А при наличии камней, если доктор советует операцию, то делать операцию. Про виды камней  и их природу можете почитать в интернете
Записан

stop_srk

  • Участник форума
  • *****
  • Репутация 3
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 114
Re: дуоденальное фракционное зондирование
« Ответ #14 : 09 Декабрь 2023, 21:10:19 »

Какой у вас диагноз по психиатрии? Если, нет,то  перестаньте винегрет нести, нужно понимать , что анализ желчи делают после узи. А при наличии камней, если доктор советует операцию, то делать операцию. Про виды камней  и их природу можете почитать в интернете
Ееесессно, пациент обычно сначала жаоуется на боли, ему делают УЗИ, пальпацию. возможно пытаются гнать желчь препаратами какое время.
если не понимать причину камней, то не сможешь их предотвратить, я вот к чему. что там пишут в инете: точные причины неизвестны, вот и все.))))
ну давай теперь свой венегрет. посмотррим, какой твой диагноз)
Добавлено:
в целом, СРК, как синдром с "неясными" причинами имеет прямое отношение к тому, в каком состоянии находятся желчные протоки, и что находится в желчи. в зависимости от состояния протоков, мне кажется, ты либо приобретаешь холецистит, который иногда лечат удачно, или приобретаешь СРК. а причина общая- хроническая инфекция.
« Последнее редактирование: 09 Декабрь 2023, 21:46:31 от stop_srk »
Записан
 

Страница сгенерирована за 0.525 секунд. Запросов: 54.