Последние эпидемиологические исследования, проведенные в Дании, однозначно свидетельствуют в пользу того, что применение в раннем детстве антибиотиков является неблагоприятным прогностическим фактором развития некоторых воспалительных заболеваний кишечника. 500 тыс. новорожденных были включены в проспективное длительное исследование, в течение которого учитывались число проведенных курсов антибиотикотерапии и объем антимикробной терапии. Анализ результатов показал, что у младенцев, получавших антибиотики в первые годы жизни, в дальнейшем существенно возрастает заболеваемость болезнью Крона. Кроме того, этот риск увеличивается пропорционально количеству курсов антибиотикотерапии [5]. Эти данные имеют принципиальное значение с точки зрения долгосрочного прогноза, поскольку состав микробиоты толстой кишки – ключевой фактор развития воспалительных заболеваний кишечника [6,7], частота которых за минувшие 50 лет повысилась многократно и продолжает непрерывно увеличиваться. Вследствие очевидной связи этих болезней с усилением роли условно–патогенной микробной флоры данные микроорганизмы являются целью терапевтического вмешательства (например, энтеросорбция и пробиотикотерапия).
5. Hviid A., Svanstrom H., Frisch M. Использование антибиотиков и воспалительные заболевания кишечника у детей // Gut. 2011. Vol. 60. P. 49–54.
6. Dethlefsen L., Eckburg P.B., Bik E.M., Relman D.A. Assembly of the human intestinal microbiota // Trends Ecol. Evol. 2006. Vol. 21. P. 517–523.
7. Penders J., Stobberingh E.E., van den Brandt P.A., Thijs C. The role of the intestinal microbiota in the development of atopic disorders // Allergy. 2007. Vol. 62.
P. 1223–1236.
По данным недавних метаанализов, препараты на основе лактобацилл и бифидобактерий не всегда оказывают позитивное действие на бактериальную экологию и метаболизм в толстой кишке.
зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылкуПринципиально важным с практической точки зрения остается вопрос об оптимальной разовой и курсовой дозе принимаемого пробиотика. С расширением спектра используемых препаратов накопилось множество свидетельств о том, что пробиотики в больших дозах и при длительных курсах терапии могут быть причиной возникновения побочных эффектов [19–23]. Впервые получены доказательства того, что при энтеральном введении экспериментальным животным больших доз пробиотических микроорганизмов возникают патологические состояния, приводящие даже к гибели животного [19]. Есть отдельные публикации, свидетельствующие о том, что превосходящая в 5, 10, 100 раз суточная доза сертифицированных пробиотических препаратов сопровождается прогрессирующим увеличением числа погибших лимфоцитов [20]. Во врачебной практике подтверждается способность различных пробиотиков при использовании в завышенных дозах вызывать цитокиновый дисбаланс, который проявляется лихорадкой, артритами, гепатитами, усилением имеющихся или манифестацией скрытых аутоиммунных нарушений [21–23]. Приведенные доказательства заставляют задуматься о необходимости оптимизации длительности пробиотикотерапии и возможности ее гибкой индивидуализации.
зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылкуДисбактериозы кишечника у детей: особенности пробиотикотерапии
Автор
Тема: Дисбактериоз, кишечная микрофлора: миф или реальность? (Прочитано 226286 раз)