зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылкуВоспалительные заболевания кишечника (язвенный колит - ЯК и болезнь Крона - БК) представляют собой одну из наиболее серьезных и нерешенных проблем в современной гастроэнтерологии и колопроктологии.
По уровню заболеваемости они значительно уступают другим гастроэнтерологическим заболеваниям, хотя по тяжести течения, частоте осложнений и летальности занимают одно из ведущих мест в структуре болезней желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Постоянный интерес к воспалительным заболеваниям кишечника обусловлен прежде всего тем, что, несмотря на многолетнюю историю изучения, этиология их остается неизвестной. При этом заболеваемость ЯК и БК во всем мире возрастает с каждым годом.
зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылкуВнекишечные проявления БК включают в себя:
• поражение глаз (кератит, увеит, конъюнктивит, эписклерит);
• изменения слизистой оболочки рта (афтозный стоматит);
• поражение кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия);
• суставные проявления (артралгии, артрит, анкилозирующий спондилоартрит) составляют 12%. Артрит напоминает по клинике ревматоидный, с характерными симптомами симметричного поражения суставов и утренней скованностью;
• обструктивный гидронефроз, чаще правосторонний. Ретроперитонеальное распространение воспалительного процесса в кишке (ее дистальной части) может способствовать сдавлению мочеточников;
• нефролитиаз;
• склерозирующий холангит;
• реактивный гепатит.
Амилоидоз различных органов обнаруживается у 1–4% больных болезнью Крона.
Перианальные поражения (рис. А) могут встречаться при БК, предшествуя развитию болезни. Иногда этот период исчисляется десятилетиями. Свищи и абсцессы встречаются - в 15-50% случаев, а анальные трещины в 50-60% случаев. Довольно характерным признаком БК является наличие в брюшной полости инфильтратов.
Трансмуральное воспаление с развитием фиброза является основой развития стеноза кишки при БК (рис. Б).
Стриктуры могут встречаться в любом отделе тонкой и толстой кишки. Частота их нахождения составляет от 30 до 50% больных.
При БК отмечены довольно частые случаи выявления желчнокаменной болезни, что связано с повышенной потерей желчных кислот, изменением холатохолестеринового индекса в сторону повышения последнего.
Таблица 2. Подсчет баллов для определения тяжести БК (индекс Беста)
Критерии. Оценка в баллах
Коэффициент
1.Количество дефекаций жидким или мягким калом на протяжении недели (сумма за 7 дней)
Количество раз суммируется за последние 7 дней
х 2
2.Интенсивность болей в животе (от 0 до 3 баллов) на протяжении недели (сумма за 7 дней)
Суммируются показатели за последние 7 дней. 0- нет, 1-слабые, 2-средние, 3-интенсивные
х 5
3.Самочувствие в течение недели (от 0 до 4 баллов, сумма за 7 дней)
Суммируются показатели за последние 7 дней. 0-хорошее, 1-удовлетворительное,
2- неудовлетворительное, 3-плохое, 4-очень плохое
Есть еще такие варианты:
• 0 – в целом хорошо
• 1 – несколько ниже нормы
• 2 – плохо
• 3 – очень плохо
• 4 – ужасно
х 7
4.Число осложнений из перечисленных: артралгии или артриты; увеит; узловатая эритема, или гангренозная пиодермия, или афтозный стоматит; анальная трещина, свищи или абсцессы; другие свищи; лихорадка в течение последней недели
И такой вариант есть в другой литературе:
• Температура выше 37,5°С в течение последней недели
Суммируется количество.
х 20
5.Прием опиатов (0 баллов - нет, 1 балл - да)
Использование закрепляющих препаратов: опиаты или ломитил
Другой источник указывает формулу подсчета:
Симптоматическое лечение диареи
(применение симптоматических антидиарейных средств). Если да, то 1 х 30
х 30
6.Инфильтрат в брюшной полости (0 баллов - отсутствует; 2 балла - сомнительный;5 баллов - определяется)
Вот как этот вариант по другому звучит( почему-то х на 10 ???http://www.rmj.ru/articles_3887.htm):
Резистентность стенки живота: 0 – нет; 2 – неясная; 5 – четко выраженная х 10
х 6
7.Гематокрит менее 47% для мужчин и менее 42% для женщин (разность между нормальной и фактической величиной)
(Hct):
• женщины 42 минус Hct х 6
• мужчины 47 минус Hct х 6
х 6
8. (1 - фактическая масса тела) х 100 идеальная масса тела
100 x [1-(вес пациента/средняя масса тела)]
• 1– масса тела/нормальная масса тела х 100
х 1
Сумма
Количество баллов ниже 150 указывает на ремиссию болезни, 150-300 - на легкую форму, 300-450 - на среднетяжелую форму, а свыше 450 - на тяжелую форму.
Начатое лечение большинством препаратов группы сульфосалазинов приводит к снижению индекса на 70 пунктов. Некоторые авторы оспаривают достоверность индекса в отношении тяжести течения заболевания, поскольку определение проводится по субъективным признакам. Однако имеется четкая корреляция величины индекса со степенью снижения белка крови при диарее.
Добавлено: [time]18 марта 2012, 15:26:54[/time]
Вот супер статья с таблицами и примерами расчетов.
Российская таблица для расчетов оценки тяжести( клинической активности).
зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку
Автор
Тема: Индекс Беста для оценки тяжести СРК и диагностики (Прочитано 10200 раз)