СРК и шизофрения
  Признаки СРК, сходные с нарушениями функций ЖКТ при  органных  неврозах  и
ипохондрическом  развитии,   могут   наблюдаться   у   больных   вялотекущей
ипохондрической шизофренией. Однако в этих  случаях  клинические  проявления
СРК  и  сопутствующей  психопатологической  симптоматики   приобретают   ряд
особенностей,  определяющих  диагностику  состояния  в  рамках   эндогенного
заболевания.
  В клинической картине доминируют аномальные телесные  ощущения  в  области
живота,  тогда  как  изменения  частоты  и  консистенции   стула   отчетливо
выражены, как правило,  только  в  периоде  манифестации  заболевания,  а  в
дальнейшем  выявляются  лишь  эпизодически.  Тягостные  ощущения  в  области
живота   утрачивают    характер    болей,    отличаются    необычностью    и
неопределенностью формулировок,  используемых  пациентами  для  их  описания
(чувство   скручивания,    переворачивания,    сверления,    перекатывания),
приобретая характер сенестопатий.
  Упорное стремление к обследованию в связи  с  опасениями  злокачественного
новообразования сочетается с настороженностью и недоверием к мнению  врачей,
высказывающих сомнение в наличии онкологического заболевания.  Сообщение  об
отрицательных результатах обследования не приводит  к  облегчению  состояния
(как это свойственно больным с невротическими расстройствами), а,  напротив,
ведет к усугублению недоверия, а в некоторых  случаях  и  к  убежденности  в
том,  что  врачи  целенаправленно  скрывают  факт   тяжелого   соматического
заболевания. Настороженность в отношении возможной онкологической  патологии
сопровождается односторонней интерпретацией изменений  самочувствия:  запоры
трактуются как признаки  кишечной  непроходимости,  незначительное  снижение
массы тела - как проявление раковой кахексии.
  Еще одной особенностью  клинической  картины  СРК  у  больных  шизофренией
является нелепость  и  вычурность  диетических  схем  и  других  средств,  к
которым прибегают пациенты для  купирования  тягостных  ощущений  в  области
толстого кишечника: сильное (до  образования  геморрагий)  надавливание  или
удар кулаком в  области  проекции  боли,  длительное  (до  нескольких  часов
подряд) пребывание в ванне с прохладной водой и т.д.
  По  мере  течения  заболевания  наряду  с  ипохондрической  фиксацией   на
болезненных ощущениях  и  изменениях  частоты  стула  выявляются  отчетливые
признаки типичных для шизофрении негативных изменений личности -  аутизма  и
астенического  дефекта.   Связанная   с   эндогенным   процессом   аутизация
проявляется постепенным сужением круга  общения,  утратой  теплых  чувств  к
близким,  отказом  от  любых  видов   деятельности   или   интерперсональных
контактов, не связанных с состоянием здоровья.
  Нарастающие   с   годами   признаки   астенического   дефекта   определяют
непреходящее   ощущение   слабости   во   всем   теле,   "дряблости"   мышц,
непереносимости интеллектуальных, эмоциональных  и  физических  нагрузок:  в
ответ на любое напряжение отмечается резкое обострение  болевых  ощущений  и
нарушение частоты стула. При этом обращает на себя  внимание  несоответствие
тяжести нагрузки степени и длительности обострения алгической симптоматики.
  СРК, сопряженный с шизофренией, отличается наименее благоприятным  исходом
с выраженным снижением профессионального уровня и  социальной  дезадаптацией
вплоть до полной утраты работоспособности и инвалидизации.
зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку прочитайте полную версию.