Печать

[Академик]

Из новых историй портала. Человеку не верится в диагноз. Задает вопросы, но ответ один, диагноз поставлен иди лечись. Лечение 1( ОДНИМ) препаратом. Закофальк это так для солидности в этом случае. Это БАД напомню.


В сигмовидной и прямой кишке по всей окружности кишки определяются воспалительные изменения слизистой оболочки, проявляющиеся: гиперемией, отеком, разрыхленностью, контактной ранимостью, наложением слизи, множественными микроабсцессами и единичными кровоизлияниями до 0,1-0,2 см.в диаметре.В прямой кишке активность воспаления выше.
Диагноз:Язвенный колит, проктосигмоидит, стадия обострения с преобладанием катаральных изменений, фаза минимальной активности воспалительного процесса в сигмовидной кишке, в прямой-умеренная активность.
Назначение: салофальк в гранулах 3гр. в сутки, и закофальк 3р. в день. Стул по-прежнему один раз в день, болей (слава богу) нет, поноса тоже. Дополнительные обследования не назначались.Рекомендован повторный прием через месяц.
Скажите, пжл, насколько я поняла для постановки диагноза НЯК делают доп.обследования и некоторые анализы, а мне их никто не назначил....В чем может быть причина? Может быть самой настоять?
Добавлено: 03 Октябрь 2012, 09:58:21Вот еще. Но тут человеку делали сразу после инфекции, или он думает что была инфекция и вводит врачей в заблуждение. Дозы лечебные врачами назначены слабые. Такими дозами нельзя такое лечить.
.....................
Жалобы:иногда фрагментарные выделения слизи с кровяным точечным вкраплениями поверх кала.
стул-1-2р./оформленный
Колоноскопия: Аппарат проведен в купол слепой кишки.Анус проходим с геморроидальными узлами.Просвет сохранен.Слизистая всех отделов ярко гиперемирована,сосудистый рисунок стёрт.складки отечные.Стенки эластичные.Тонус нормальный.Баугинивая заслонка не изменена.

Гистология:Слизистая оболочка толстого отд.кишечника,частично с собственой мышечной пластинкой с диффузным умеренным полиморфноядерным инфильтратом,отёком собственной пластинки,наличием гиперплазированых лимфоидных фоликулах в нескольких полях зрения. В поверхностном эпителии и в собственых железах небольшое кол-во межэпителиальных воспалительных клеток с тенденцией к формированию внутрикрипт абсцессов в единич. железах. Отмечаются небольшие изменения в собственных железах(расшир.просветы,углублены крипты,дистрегенераторная пролиферация).
Диагноз: ХРОНИЧЕСКИЙ ЭРОЗИВНЫЙ КОЛИТ,УМЕРЕННАЯ СТЕПЕНЬ АКТИВНОСТИ,НЕЛЬЗЯ ИСКЛЮЧИТЬ НЯК.
Соответствует ли картина поставленому диагнозу- НЯК или всё таки эрозиный колит?И есть ли разница?
P.S. Колоноскопию делал(так уж вышло) сразу после кишечной инфекции,был очень жидкий стул.

Ответ А.В.:
Не думаю что это ЯК. Лечение было назначено? Какое? Какой эффект?

два месяца прошло,принимал по собственной инициативе салофальк и свечи натальсид,эффект не крови не слизи,принимал 2 недели. Со вчерашнего дня гастроэнтерологом назначен салофальк 1гр.день на три месяца,линекс на две недели. Из текущих симптомов: иногда вздутие,но сразу отходит. Стул оформленый один раз день,очень редко ниточки свежей крови,слизи нет. Правельно ли данное лечение на ваш взгляд? И могла ли киш.инфекция повлиять на результаты колоно и на гистологию?

[Yano4k@ -]

А сколько времени прошло после инфекции?

В поверхностном эпителии и в собственых железах небольшое кол-во межэпителиальных воспалительных клеток с тенденцией к формированию внутрикрипт абсцессов в единич. железах.

Вроде бы говорит за НЯК.... а по гистологии вообще возможно отличить инфекцию от ВЗК?

[Академик]

ВЗК включает в себя инфекционные и не специфические( когда не находят виновника, тогда пишут это слово).
Добавлено: [time]03 октября 2012, 09:19:27[/time]Пациент один с портала исчезал и  вернулся с результатами:

Было у него на 03.2012г.

НА первой колоноскопии были эрозии, язвы, легкоранимая слизистая, много слизи. Плюс поставили эрозивный проктит. Полная картиная НЯК (уверенно сказал врач). Еще сказал - "простите, за такие новости".
Следом пью я салофальк полтора месяца и другую лабуду.
Повторная колоноскопия - "хронический колит в стадии ремисии". (врачи грят что было сильное воспаление, раздражения, но щас притихает). Может была инфекция.
Сдал на инфекции - все нормально, ничего нет и вроде не было.
Так с чего были язвы, слизь и все это добро?
Да и щас кишечник болит.
Может я просто НЯК приглушил вначале, а только брошу салофальки - опять обострится, тока с новой силой?
С чего мне просто неясно вообще язвы то были, да такие огромные да по всему кишечнику, да еще эрозии и слизь????

...............
поставили НЯК, пил 45 дней лекарство от НЯКа, проверили колонкой и поставили - хронический колит (но было острое воспаление чего-то сказали). (и ни одной мысли что за 45 дней я НЯК просто в ремиссию вогнал, может организм крепким оказался или лекарства пошли хорошо.)
................
Приколитесь:

Сегодня на приеме поставили диагноз "Синдром раздраженного кишечника".
Теперь буду лечить его.
.............

И результаты на 10.2012г.

В общем проходил я обследования (в апреле этого года), там получается колоно- и ириго- были, где мне врачи сказали, что того НЯКА, который диагностировали первое время уже нет, и колит принял привычное формы, язв тоже не обнаружено. Короче вот такая картина.
Потом я еще проверился, но все опять нормально.
В чем была проблема и почему мучался теперь загадка.
Врачи говорят, что это сильный стресс + психосоматика создали язвы, по аналоги с язвами в желудке на стрессовой почве. Может оно и так. Я не врач, не могу сказать.
Но щас все стало нормально, конечно не супер здоров, но таких серьезных проблем нет.

[sonechka]

Похоже эта болезнь началась у нас с 11 месяцев(1998г),когда вскрыли гнойник на правой ягодице,тогда благополучно всё зажило,а когда в 4 года опять абцесс,прооперировали,поставили диагноз парапроктит и направили к проктологам для дальнейшего иссечения образовавшегося свища,а иссечь его не могли ,так как было увеличено СОЭ и постоянная ежевечерняя температура до 38,5,когда засыпал-падала,и постоянные боли в животе,стул был нормальный ,оформленный,с примесью крови,при колоноскопии ничего не нашли,сделали лапаротомию-сделали вывод-туберкулёз забрыжеечных лимфоузлов и отпраили к фтизиатрам,после недолгого лечения фтизиатрами-они от наз отказались,свой диагноз сняли,дальше в неврологическое отделение обследовали-диагноз-хроническое септическое состояние(с невыясненным очагом)со всякими синдромами(не прочтешь),дальше в краевую детскую в гастро отделение,после обследования(это уже 2004г)диагноз-хронический ......левосторонний колит,среднейстепени тяжести,спаечная болезнь,хронический парапроктит вне обострнения,(жалобы всё теже и остались субфебрильная температура по вечерам,боли в животе,кровь в стуле),на момент обследования ДАННЫХза болезнь крона недостаточно,назначили салофальк и отпустили с миром,попили мы его месяц,пошли в спортивную секцию(хоккей),пошёл в первый класс и ВСЁ ПРОШЛО,только периодически беспокоили кратковременные боли в животе,к врачам забыли дорогу на 9 лет,и вот теперь,когда нам 15 лет,у нас началась задержка физ.и половог развития,опять легли в детскую краевую гастроотделения,а тут как раз проффессор из Москвы Лохмато,специализирующийся по болезни Крона,он делал нам колоноскопию-закл.Эрозивно-язвенный илеит(стеноз боугиниевой заслонки).Эрозии в ободочной и слепой кишке.Сигмоидит.Проктит.Сфинктерит.Эзофагогастроду оденоскопия-Эрозивный еюнит,Рубцовая деформация луковицыДПК и бульбо-дуоденального перехода.Терминальный эзофагит.Распространенный гастрит.Поная картина болезни крона,несмотря на это самочуствие нормальное-несколько вяловат,стул всегда оформленый.При поступлении кальпротектин-500,при выписке-120.Назначили пентаса,азатиоприн,омепразол на 2 месяца пока.Рост 161,вес 45 для 15 лет маловато.Он переживает,что не выростит.

[Yano4k@ -]

У нас в городе с населением 70 тыс, похоже, болею ВЗК одна я)))))
Закончилась у меня очередная пачка Месакола, так вчера почти все аптеки оббежала/обзвонила - нигде нету либо вообще не бывает.... Сегодня, правда, удалось все-таки купить в одном месте).

[Академик]

У нас только в нескольких аптеках на 2 МЛН. город знают что такое Пентаса, Салофальк, Буденофальк.
Во всех аптеках смотрят как на.....инопланетянина.

[Наська]

смотрят как на.....инопланетянина.

пэйнтбольную маску пробовали снимать, заходя в аптеку?)))

[Академик]

Пробовал. Не знают тем более.

[Татьянка]

Подскажите, опущение ободочной кишки может вызвать воспаление и понос?
И стоит ли лечить эпидермальный стафилококк? Нашли в посеве.

[Арина]

И стоит ли лечить эпидермальный стафилококк? Нашли в посеве.

разумеется, стоит. Только не перегибайте палку с сильнейшими антибиотиками.

Подскажите, опущение ободочной кишки может вызвать воспаление и понос?

может.

[Академик]

При изменении положения органа, могут измениться питающие сосуды. Их может  перекрутить, пережать. Ишемия.
Это диагностируется.
Дальше возможно что угодно.

[Татьянка]

по ирриго диагностируется? Мне рентгенолог сказал что из-за опущения ободочной воспаление (колит) началось. А гастро сказала что это ни при чем. Кого слушать? Здесь искать причину поносов или идти дальше? Прошла дизгруппу, анализ на дисбактериоз, ирриго. Ничего толком не выяснила, что дальше я в тупике...

[Арина]

по ирриго диагностируется?

в общем да. ВЗК бы увидели, наверное. Вопрос в том, где у тебя воспаление. Надо делать рентген тонкого с барием, где подвздошку видно. Вот тогда выйдешь из тупика. Печень опять-таки надо проверять и в норму приводить. М.б. у тебя ежлчь прёт и прёт-отсюда поносы. Но в этом случае кишечник заболевает уже самостоятельно и точно с тонкого отдела.

[sonechka]

Читала несколько историй на кронпортале, когда ни колоно ни ирриго ничего не показало, а только биопсия...

[Yano4k@ -]

Читала несколько историй на кронпортале, когда ни колоно ни ирриго ничего не показало, а только биопсия...

Чувствую у меня такой же случай.... хотя РРС тоже ведь воспаление показывало....

Добавлено: [time]07 октября 2012, 11:13:20[/time]

При изменении положения органа, могут измениться питающие сосуды. Их может  перекрутить, пережать. Ишемия.Это диагностируется.

Интересно, как ВООБЩЕ диагностируется ишемия?... Она ведь м.б. и непостоянная, переходящая - при отеках, например....

Добавлено: 07 Октябрь 2012, 12:26:36Я вот еще думаю - первый раз у меня ведь ремиссия была после грязелечения.... Процедура эта очень хорошо усиливает кровообращение, убирает отеки, а значит устраняет и гипоксию...
Это и была причина, почему помогло, а не то, что это сняло спазмы)))
Вообще думаю - у меня большое значение в развитии хрени имела именно гипоксия/ишемия из-за периодических отеков....