Внутрипузырная терапия интерстициального цистита.
Большинство специалистов в ходе поиска рациональных средств лечения ИЦ пришли к выводу, что внутрипузырные манипуляции и инстилляции лекарственных средств являются оптимальным способом терапии этого заболевания. Одним из действенных средств считается пролонгированная гидродистензия. В основе ее патофизиологических механизмов, ликвидирующих симптомы ИЦ, лежит ишемический некроз сенсорных нервов в пузырной стенке, который приводит к редукции учащенного мочеиспускания, понижению уровня гепарин-связанного эпидермального фактора, обусловливающего снижение антипролиферативной активности с повышением микроваскуляризации пузырной мышцы [22-26]. Пролонгированную гидродистензию осуществляют в течение трех-четырех сеансов по 30 мин каждый, проводимых с 5-минутным интервалом.
Эффективными являются инстилляции 50 мл 50-процентного раствора диметилсульфоксида (димексида) 1-2 раза в неделю количеством 4-8 курсов.
Инстилляции гепарина в мочевой пузырь при ИЦ основаны на участии этого препарата в построении слоя ГАГ. Восполняя дефицит, гепарин поддерживает противовоспалительный эффект, ингибирует ангиогенез, пролиферацию фибробластов и гладких мышечных волокон.
Хорошие результаты лечения (успешность свыше 50% случаев) были получены C.L. Parsons et al. [27] в группе из 48 пациенток, которым внутрипузырно вводили 10 тыс. Ед гепарина в течение 3 нед на протяжении 3 мес. Положительный эффект сохранялся на протяжении последующего года. H.C. Kuo [28] при лечении 40 больных с выраженными симптомами ИЦ вводил 25 тыс. Ед гепарина в мочевой пузырь еженедельно в течение 3 мес. В результате у 29 пациенток проявления симптоматики уменьшились более чем на 50%, исчезла никтурия, а уродинамика позволила констатировать увеличение емкости мочевого пузыря.
Некоторые клиницисты введением гепарина дополняют терапию димексидом или нейромодуляцию, таким образом проводя мультимодальное лечение.
зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку