Печать

[Наська]

Диагностические мероприятия при СРК

Комплекс необходимых исследований включает:

Обязательные лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование с оценкой функционального состояния печени (общий билирубин, ACT, АЛТ, щелочная фосфатаза, γ-глутаматтранспептидаза), копрограмма, кал на дисбактериоз, анализ кала на скрытую кровь.
Анализ на кальпротектин.

Обязательные инструментальные исследования: ректоромано-, ирригоскопия, ультразвуковое исследования органов брюшной полости и малого таза, ЭКГ, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия с биопсией. Можно порекомендовать МРТ ОБП для исключения новообразований. Исследование тонкого кишечника (пассаж бария или капсульная эндоскопия)

Обязательна консультация колопроктолога. Консультации специалистов по показаниям: гинеколог, уролог, невропатолог, физиотерапевт.

Объем дообследования основывается на возрасте пациента, продолжительности и тяжести симптомов, психосоциальных факторах, симптомах тревоги, наличии в семейном анамнезе желудочно-кишечной патологии и др.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями и состояниями:

кишечные инфекции (бактериальные, вирусные, амебные);
воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
синдромом мальабсорбции (постгастроэктомический, панкреатический, энтеральный);
патологические состояния со стороны ЦНС (переутомление, испуг, эмоциональные нагрузки, волнение);
психопатологические состояния (депрессия, синдром тревоги, панические атаки, синдром соматизации);
нейроэндокринные опухоли (карциноид, ВИПома);
эндокринные заболевания (тиреотоксикоз);
функциональные состояния у женщин (предменструальный синдром, беременность, климакс);
гинекологические заболевания (эндометриоз, повторные гинекологические операции); проктоанальная патология (синдром опущения промежности, одиночная ректальная язва); пищевые реакции на кофеин, алкоголь и др. продукты питания;
реакции на прием лекарственных средств (слабительные, препараты железа, желчных кислот, антибиотиков).

Однако, как уже отмечено выше, у пациентов, соответствующих критериям СРК, ключевым моментом диагностики этого синдрома является не чрезмерное дообследование, а проведение первичного курса лечения с последующей переоценкой диагноза.

[Рыбарь]

Версия ибн Рыбаря, да продлит Вечное небо его годы, обследований для желающих понять причину своих кишечных проблем:

1. Вирусные и бактериальные заболевания (в том числе передающиеся половым путем ЦМВ, ВЭБ, Герпес I, II, хламидиозы, уреаплазмоз, трихомонада, гонокок, микоплазмы,  и тд)
2. Хронические инфекции ЖКТ (анализы крови и кала) - иерсениоз, лямблиоз, клостридии, бластоцитоз, псевдотуберкулез, шигелез, хеликобактер пилори и тд
3. Общий анализ кала. Паразитарные инвазии и простейших по анализу кала.  Хорошо бы сдать кровь на антитела на  описторхоз, стронголоидозоз, амебиаз.
4. Общесистемные инфекции - гепатиты (прежде всего B,C можно сдать TTV), туберкулезы, ВИЧ.
5. Исключить функциональные нарушения работы печени, желчного пузыря, поджелудки - узи, развенутая биохимия с микроэлементами, холицестография, анализ крови на целиакию. Кал на панкреатическую эластазу (панкреатит).
6. Проверить желудок и 12 перстную кишку - гастроскопия + биопсия и дуоденальное зондирование.
7. Сдать маркеры ВЗК (кальпротектин, кровь в стуле, С-реактивный белок, СОЭ) + скажем сдать иммуноблот зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку
8. Проверить гормоны щитовидки ТТГ, Т4
9. Сделать колоноскопию с биопсией (если боитесь, хотя не стоит этого делать, сделайте хотя бы КТ с двойным контрастированием)
10. Проверить сосуды брюшной полости - УЗДГ сосудов
11. Сделать ирригоскопию с барием.
12. Сделать снимок желудка с пассажем бария.
13. Сдать анализ крови на иммунный статус, циркулирующие иммуномплексы
14. Углеродный дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста, непереносимость лактазы.
15. Сделать суточное мониторирование кислотности в желудке, при наличии заброса кислоты в пищевод.

НАЙТИ ХОРОШЕГО ВРАЧА КОТОРЫЙ СМОЖЕТ ИНТЕРПРЕТИРОВАТЬ ПОЛУЧЕННЫЕ ДАННЫЕ!

[Академик]

Версия ибн Рыбаря, да продлит Вечное небо его годы, обследований для желающих понять причину своих кишечных проблем:

Да добавится сил и прибудет с тобой великая сила.

Кальпротектин уважаемые сдавайте. В 90% случаев ,этот анализ специфического компонента в Вашем стуле может показать есть ли у Вас ВЗК или Вы обычный СРКашник.

[fox_]

Решила  сдать кровь на АЛТ, АСТ, амилазу-А, щелочную фосфатазу, чтоб провериться на панкреатит. Не знаю, что еще сдать,ОАК, ОАМ надо, что еще посоветуете?
Какашки неохота переть(((

[Рыбарь]

Стандартно на панкреатит - амилаза, липаза (сдается при болях или обострении, иначе не поймаете)
Плюс анализ кала на панкреатическую эластазу. Остальное верно - общий скрининг по печенке и ОАК (но это если острый панкреатит).
А та еще УЗИ у хорошего мастера.

[blgru]

Для особо пытливых рекомендую сдать мочу на бензидиновую пробу и на гемосидерин,и тогда возможно поймете причину своих недугов.

[fox_]

это если острый панкреатит.
А та еще УЗИ у хорошего мастера.

Да вряд ли острый, годами болит левый бок.. может и вообще не панкреатит. УЗИ хочу сделать.

Для особо пытливых рекомендую сдать мочу на бензидиновую пробу и на гемосидерин,и тогда возможно поймете причину своих недугов.

У нас такое вряд ли делают, а зачем(в смысле в направлении какого заболевания копать)?

[Рыбарь]

Давайте в другую тему перейдем. Но в левом углу например может болеть толстый кишечник, если там сильный селезеночный изгиб и твердые каловые массы плохо проходят его.
Можете попробовать попить просто 3-4 недели ферменты и посмотреть, если боль пропадет то вероятно это панкреатит. Если стул станет жестким (а это типично от ферментов) и будет еще болезненней в этой стороне живота то скорее всего это толстый кишечник.
А вообще там еще может и рефлюкс дуоденальный болеть, когда желчь в желудок хлещет. Это только по ФГДС видно или на снимке с барием. Но ФГДС получше будет.

[fox_]

Давайте в другую тему перейдем.

Да, ответила вот здесь
http://forum.srk.su/index.php?topic=23.msg223863#msg223863

[Пeтр]

Сдать анализ крови на иммунный статус

А в этом месте можно поподробнее? Какие анализы сдавать? Кто их будет интерпретировать?

В Google нашёл только это: зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку

[in_the-rye]

А в этом месте можно поподробнее?

Яночка тебя будет интерпретировать.
Бесполезный анализ, не говорящий ни о чём.
То же самое касается циркулирующих комплексов. ЦИКи - штука познавательная, но не в крови. В крови мао о чём говорят. А вот в тканях - это уже интересно, но такого исследования не существует.

[Yano4k@ -]

А в этом месте можно поподробнее? Какие анализы сдавать?

Для начала лучше сдать анализ на ЦИКи (циркулирующие иммунные комплексы) и Общие иммуноглобулины М, G Е А... При избытке общих М, например - большая вероятность, что проблемы из-за инфекции, при Е - из-за аллергии, недостаток А - чаще врожденный дефект.



Добавлено: 04 Август 2013, 09:47:58Еще считаю необходимым анализ на Электролиты крови:
Это Натрий, Калий, Хлор, Кальций, Магний в крови (по показаниям и в моче). Особенно актуально для тех, у кого атония ЖКТ, а также проблемы с зубами/волосами/ногтями.
Специально для Лельки: зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылкуСтома-твердая-и-не-работает-Помогите!
Консультирующий врач говорит о возможной причастности Электролитных нарушений! (не обращай особо внимание, что там после операции). Ты же сама отмечаешь, что проблемы с кишками у тебя начинаются после проблем с почками! Возможно, у тебя тоже они!
У меня электролитные отклонения бывают, они - одна из причин "тупой перистальтики"....

[О-Юми]

По поводу кальпротектина. Я когда сдала его при диагнозе срк, результат был 133 при норме в 50. Думаю, ну все, капец пришел. Вот тебе и хваленые врачи с их вечным срк и антидепрессантами. Пошла на колоно под мед сном, диагноз катаральный колит. Так что кальпротектин повышается при любом воспалении в кишечнике, а не только при няке, кроне и худших вариантах.

[Норинга]

Так что кальпротектин повышается при любом воспалении в кишечнике, а не только при няке, кроне и худших вариантах.

Знаем уже... При чем давно...

[О-Юми]

 Знаем уже... При чем давно...

[/quote]
Это я для тех кто как и я первый раз сюда попал.