С Кронпортала - в Истории Игоря вот такая интересная нашлась инфа:
Болезнь Крона
Обзор Фитотерапия и комментарии
Керри кости, FNIMH (научный сотрудник, Национальный институт медицинских Травники)
Таунсенд письмо для врачей и пациентов - июнь 2004 г.
Существуют доказательства в поддержку гипотезы микробной спусковым механизмом для болезни Крона. Хотя ассоциации бактерий, вирусов и флоры кишечника с болезнью Крона может посрамить ясно инфекционные причины, такие множества факторов согласуется с предложенной моделью для развития аутоиммунных заболеваний. В случае болезни Крона, вирус может предоставить первичным поражением, но бактерии имеют больше шансов быть вовлечены. Сочетание эффектов от бактерий, несбалансированное флору кишечника, питание и стресс триггера состояние иммунной «регуляции», которая приводит к активной болезни. Подобная теория причиной болезни Крона был предложен французским ученым 29.
Вирусы
Группа под руководством доктора Эндрю Уэйкфилд в Royal Free Hospital в Лондоне завершил исследование образцов болезнь Крона ткани. На основе этого исследования они предложили, что первичное поражение при болезни Крона была васкулит вызваны мульти-координационного кишечной миокарда 30. Кроме того, они предложили, что эта травма была в соответствии с клеточный ответ на постоянной вирусной инфекцией брыжеечных микро-сосудистого эндотелия . Из известных вирусов, чтобы заразить эндотелия сосудов, вирус кори вызывает особый интерес по двум причинам: она локализуется в кишечнике и может сохраняться в течение многих лет. Они начали искать вирус кори.
Кишечные ткани 10 пациентов с болезнью Крона были обнаружены РНК вируса кори 31. Кроме того, вирус кори РНК была обнаружена в клетках эндотелия сосудов, связанных с воспалительными очагами в 9 из 10 пациентов болезнь Крона. Другие тесты также поддерживается наличием вируса кори 31.
Шведские эпидемиологическое исследование впоследствии обнаружили, что дети, рожденные в течение трех месяцев после эпидемии кори были значительно более склонны к развитию болезни Крона в дальнейшей жизни. 32 Тем не менее, никакой связи с корью наблюдается при язвенном колите 32.
Wakefield считает, что вакцинация против кори могут быть ответственны за рост случаев болезни Крона у детей. Этот подъем в семь раз в Шотландии за последние 20 лет, в то время как случаи кори инфекции там резко снизилась. Тем не менее, вакцинация не может быть единственным объяснением этого подъема. Кроме того, меньшее число случаев заражения корью, возможно, не обязательно отражают, что общее воздействие вируса меньше.
Вообще, есть разногласия по поводу ассоциации Болезнь Крона с вакцинацией против кори и несколько исследований, которые не смогли найти никаких ассоциаций, были впоследствии опубликованы.
Микобактерии
Исследования внимание было уделено возможности участия микобактерий с болезнью Крона. Оригинальный внимание Крона описал болезнь, которая напоминала кишечного туберкулеза. Болезнь Johne, которое происходит у крупного рогатого скота и других жвачных животных, очень похоже на болезнь Крона и вызвано паратуберкулеза Mycobacterium.
В 1984 году Chiodini и сотрудники сообщили о выделении штамма напоминает М. паратуберкулеза из кишечной ткани из трех пациентов с болезнью Крона. 33 Этот доклад инициирован как интерес и споры о микобактериальной этиологии болезни Крона. Одной из проблем является то, что, по культуре, микобактерий, выделенных из тканей Болезнь Крона первоначально появляются как клеточная стенка-дефицитных форм, которые трудно определить обычными методами. 34 с развитием ферментов ПЦР (полимеразной цепной реакции), который воспроизводит ДНК, ДНК от М. паратуберкулеза был обнаружен в культурах от больных болезнью Крона 34. M. микозе также были определены в ткани кишечника пациентов с болезнью Крона 35.
Многие другие группы исследователей выделили микобактерий из Crohns болезней пациентов, 36,37, хотя не у всех пациентов и не все исследования дали положительные результаты. 35-39 В исследовании, сообщили Сандерсон и его сотрудниками, М. паратуберкулеза ДНК был выявлен в тканях стенки кишечника от 65% больных болезнью Крона, 4,3% пациентов с неспецифическим язвенным колитом и 12,5% пациентов контрольной группы. 40 Другие исследователи обнаружили, подняли антител, специфичных к M. паратуберкулеза у 84% пациентов с болезнью Крона 41. Такие данные привел ученый, работающий в области к выводу, что доказательств для микобактерий связи с болезнью Крона является "сильнее, чем это было раньше» 37.
Одна из проблем, которая привела к скептицизм по поводу Данное заявление является то, что неубедительные доказательства того, что болезнь Крона результаты фактических микобактериальной инфекции. Только наличие микобактерий была доказана. ПЦР-технология позволяет обнаруживать очень малые количества ДНК бактерий, как низко как несколько сотен бактерий на грамм ткани. С иммунологической точки зрения, это трудно понять, как так мало организмов только и может вызвать такую сильную воспалительную реакцию, тем более что вид M. паратуберкулеза замешан в Болезнь Крона может не хватать клеточной стенки 42.
Однако, в соответствии с предложенной моделью, микобактерии, возможно, действуя в качестве источника иммунной перекрестной реактивности или иммунной регуляции, а основной воспалительный стимул в другом месте. Поэтому наличие микобактерий еще важный вывод, несмотря на их малочисленность.
Другие бактерии
Другие бактерии были вовлечены в болезнь Крона, но результаты часто противоречивы. Например, одно исследование показало, что 93% пациентов с болезнью Крона были обнаружены антитела против хламидий, по сравнению с 26% в контрольной группе 43. Однако в другом исследовании не удалось найти доказательств хламидийной инфекции у больных болезнью Крона 44. Такое расхождение может быть в связи с тестирования различных групп пациентов. То есть, в зависимости от условий окружающей среды, хламидии могут выступать в качестве патогенного фактора при болезни Крона. Антитела к Klebsiella также были выше в группе пациентов болезнь Крона 45.
Молликутами организмы (MLO) являются клеточная стенка с дефицитом внутриклеточных бактериальных патогенов. Они не могут быть выращены по микробиологическим методам и могут быть обнаружены только в клетках с помощью электронного микроскопа. MLO были найдены в белых клетках крови пациентов с болезнью Крона 46.
Флоры кишечника
Существует мало сомнений, что фекальный поток играет важную роль в прогрессировании болезни Крона. 47-49 флору кишечника, вероятно, будет сильным источником иммунной регуляции при болезни Крона. Моноциты от больных болезнью Крона показали расширенные стимуляции бактериальной клеточной стенки продуктов, таких как липополисахарид 50. Бактериальные фрагментов стены в стенке кишечника пациентов Крона Болезнь, вызванная Усиленный иммунный отклик моноциты 51.
Когда 36 тканей из 16 пациентов с болезнью Крона были рассмотрены, не свидетельствует о наличии многих патогенных бактерий и вирусов было найдено 52. Тем не менее, E. палочки и стрептококковые антигены были обнаружены в 69% и 63% из 16 исследованных случаев, соответственно. Оба E. палочка и стрептококки являются нормальными обитателями флоры кишечника. Приведенные выше результаты показывают, что некоторые из гранулем при болезни Крона может быть связано с иммунологическими обработки флоры кишечника антигенов после их проникновения через слизистую оболочку угрозой 52. Сывороточных антител к бактериям флоры кишечника увеличивается у пациентов, болезнь Крона 53.
Патогенные формы E. палочки присоединиться к слизистой кишечника. E. палочки, выделенных от больных с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона показали значительно больший показатель адгезии по сравнению с нормальным контролем 54.
Проницаемость кишечника
Дырявой кишки позволит кишечных антигенов проникать в слизистую оболочку к увеличению степени, а емкость для удаления или разрушения этой антигенной нагрузки может быть превышена. Это создаст состояние иммунной регуляции. Некоторые исследования показывают, нарушения проницаемости как для тонкого и толстого кишечника болезнь Крона в 55. На самом деле, столь характерной это повышенной проницаемости, что считается хорошим маркером активного воспаления, происходящих в Crohns болезни пациентов в ремиссии 56. Циркулирующие уровни являются липополисахариды повышен у пациентов с болезнью Крона активные 57. Существует общее негерметичности слизистой оболочки кишечника при болезни Крона, которая не зависит от наличия воспалительных поражений 55. Высказывалось предположение, что повышенная проницаемость может быть первичным выражением Болезнь Крона и важным патологическим фактором 55.
В поддержку концепции, что повышенная проницаемость является патогенным фактором, болезнь Крона была связана с применением нестероидных противовоспалительных препаратов ( НПВП ). Эти препараты несут ответственность за повышение проницаемости кишечника и небольшие воспаления кишечника. 58,59 Группа исследователей из Джерси сообщила, что из 60 новых случаев колит, 23 была разработана в то время как пациент, принимающих НПВП 60. Ни один из этих 23 пациентов были известные уже существующих IBD. Диклофенак (вольтарен) и мефенамовая кислоты (Ponstan) были наиболее часто наблюдаются ассоциации. На эндоскопическое исследование, в некоторых случаях были неотличимы от язвенного колита.
Короче, очень длинная статья вставить всю невозможно - кому интересно - отсылаю к Истории Игоря Пассау
зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылкуИстория-Igor_Passau/page90