Клинико-морфологические особенности синдрома раздраженного кишечника у детей с недифференцированной соединительнотканной дисплазией
тема диссертации и автореферата по ВАК 14.00.09, кандидат медицинских наук Москович, Галина Исааковна
Научная библиотека диссертаций и авторефератов disserCat
зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылкувыводы
1. У детей с синдромом раздраженного кишечника на фоне НСТД отмечается сочетание следующих фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани: астенический тип конституции, сколиоз, плоскостопие, гипермобильность суставов, гиперэластичность кожи, легкость образования кровоподтеков, «готическое» небо, неправильный прикус, аномалии строения мягкого неба, деформированные и низко расположенные ушные раковины, третий тип мочки уха, клиндактилия, сандалевидная щель, множественные пигментные пятна.
2. Синдром раздраженного кишечника у детей на фоне НСТД имеет существенные особенности течения: частые обострения заболевания в течение года, появление спонтанных абдоминальных болей, возникающих чаще в вечернее время, перед дефекацией и при задержке стула более 2 суток, наличие нескольких зон пальпаторной абдоминальной боли одновременно.
3. При недифференцированной соединительнотканной дисплазии для детей дошкольного возраста характерен вариант СРК с преобладанием запоров, а для детей подросткового возраста вариант СРК с преобладанием болей и метеоризма.
4. Комплексное морфологическое исследование биоптатов сигмовидной кишки у детей с НСТД подтвердило наличие у детей с СРК на фоне НСТД двух вариантов изменений слизистой оболочки: гипосекреторного (10,3%) и гиперсекреторного (89,7%), с существенным преобладанием последнего.
5. При гиперсекреторной варианте СРК у детей с НСТД при иммуногистохимическом и морфологическом исследовании выявлено три варианта дефектного синтеза отдельных компонентов экстрацеллюлярного матрикса в слизистой оболочке сигмовидной кишки: а) дефицит коллагеновых волокон I и III типа; б) дефицит коллагеновых волокон I типа и тканевого фибронектина; в) дефицит коллагеновых волокон III, V типа и тканевого фибронектина. 6. При гипосекреторном варианте СРК у детей с НСТД выявлен существенный дефицит коллагеновых волокон I и V типов, а также достоверное повышение содержания тканевого фибронектина и коллагеновых волокон III типа в слизистой оболочке сигмовидной кишки.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При проведении гастроэнтерологического обследования детей с СРК необходимо учитывать наличие фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани, как возможных факторов риска развития заболевания.
2. Больных с СРК при наличии НСТД необходимо выделять в отдельную группу диспансерного наблюдения. Характерная для этих пациентов полиорганность поражения, требует привлечения к наблюдению невролога, кардиолога, ортопеда, психотерапевта и генетика.
3. Алгоритм обследования детей с НСТД при подозрении на СРК должен включать комплексное клинико-лабораторное и эндоскопическое исследование, с обязательным морфометрическим исследованием слизистой оболочки кишечника.