Выбор болезней очень не большой!!!
СРК необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:
При преобладании синдрома запора:
- Стриктуры кишечника вследствие воспалительных заболеваний, стриктуры ишемического генеза или возникшие в исходе дивертикулита.
- Рак толстой кишки.
- Дисфункция мышц тазового дна.
- Неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, вегетативная дисфункция, множественный склероз).
- Побочные эффекты лекарственных средств (опиаты, антациды, блокаторы кальциевых каналов, холиноблокаторы и др. ).
- Гипотиреоз.
При преобладании в симптоматике диарейного синдрома необходимо исключать следующие заболевания:
- Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, язвенный колит, микроскопический колит.
- Гипертиреоз.
- Хронические кишечные инфекции: паразитарные инвазии, дизентерия, Clostridium defficile после курса антибактериальной терапии.
- Синдром мальабсорбции: целиакия, пищевые интолерантности, побочные эффекты лекарственных средств.
- Другие причины: постгастрэктомический синдром, энтеропатия, ассоциированная с ВИЧ-инфекцией, эндокринная опухоль ЖКТ.
При преобладании в клинической картине болевого синдрома СРК нужно дифференцировать со следующими состояниями:
- Частичная обструкция тонкой кишки.
- Болезнь Крона.
- Ишемическое поражение кишечника.
- Хронический панкреатит.
- Лимфома ЖКТ.
- Эндометриоз (проявления обычно ассоциированы с менструациями).
- Заболевания желчевыводящих путей.
В дифференциальной диагностике большое значение имеет эндоскопия с биопсией.
Синдром раздражённого кишечника (алгоритм диагностики и лечебной тактики)12.07.2011
Под редакцией профессора И.В. Маева