«СРК форум - Синдром раздражённого кишечника»

Расширенный поиск  

Новости:

Реклама на форуме запрещена за несоблюдение - бан без предупреждения

Автор Тема: Взаимосвязь висцероптоза с синдром хрони  (Прочитано 69086 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

LaumaАвтор темы

  • Особый статус
  • *****
  • Репутация 785
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 2017

Для объяснения сути проблемы выкладываю ниже выдержки из диссертаций по хирургии.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Хроническое нарушение висцерального кровообращения в литературе больше известно под термином «angina abdominalis» и впервые предложено Bacelli в 1903 году. А в 1979 году Покровский А.В. предложил термин «синдром хронической абдоминальной ишемии» (СХАИ). По мнению авторов, механизм происхождения болей при этом синдроме идентичен стенокардии напряжения и связан с недостатком притока крови к активно функционирующим органам брюшной полости, вследствие нарушения кровотока по измененным висцеральным артериям. Необходимо отметить, что схожие симптомы описывались исследователями, изучавшими проблему висцероптоза. Авторы (Ус В.Г.,1987; Иванов А.И.,2000; Тобохов А.В., 2006) отмечают, что одним из ведущих симптомов у больных страдающих данной патологией, после запоров, является болевой синдром, различный по интенсивности и локализации. Причина развития болевого синдрома у больных с висцероптозом до конца не изучена. Не исключено, что болевой сидром при висцероптозе может быть вызван и хронической ишемией кишечника.

  У больных с висцероптозом при проведении ультразвуковой допплерографии отмечается снижение скорости кровотока в бассейне верхней брыжеечной артерии в ортостазе на 32,0^,9%, по сравнению со скоростью кровотока в клиностазе, а также усиливается периферическое сопротивление на 4,0±0,5%, что обусловлено выраженными перегибами, деформациями ободочной кишки, вследствие её девиаций, вызывающих хроническую ишемию ободочной кишки.

  Морфологическая картина стенки ободочной кишки у больных с висцероптозом в субкомпенсированной и декомпенсированной степени хронического толстокишечного стаза идентична её структурным изменениям у больных с синдромом хронической абдоминальной ишемии. При этом на фоне нарастания хронической ишемии стенки кишки наблюдается деструкция ганглиев, происходит выраженное замещение здоровых тканей на фиброзную в 82,3 % случаев.

  Введение в алгоритм диагностики висцероптоза ультразвуковой допплерографии позволяет выявить нарушения гемодинамики в бассейне верхней брыжеечной артерии у больных с висцероптозом в 100% случаев.
 
   Консервативная терапия больных с висцероптозом направленная на улучшение микроциркуляции стенки ободочной кишки и купирования синдрома хронической абдоминальной ишемии позволила повысить эффективность лечения в 93,7% 4,3% у больных с компенсированной степенью ХТС и отсрочить проведение радикальной операции в 61,9±10,5% случае.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выяснении жалоб и анамнеза у больных с висцероптозом, наряду с длительностью запоров необходимо определить наличие болевого синдрома, его характера и интенсивности.

2. Больным с болевым синдромом необходимо проводить ультразвуковое допплерографическое исследование скорости кровотока, для определения метода лечения.

3. Больным с компенсированной степенью ХТС показано применение комплексной терапии с курсами сосудистой терапии. Показано применение дезагрегантов - трентал 100мг х 3 раза в день втеч. 1 мес (курсами 2-4 раза в год); курантил 25 мг х Зраза в день в теч 1-Змес. (курсами 2-3 раза в год); тромбоасс 50 мг по 1 тб после ужина постоянно или длительными кусами. Также показано проведение курсов инфузионной сосудистой терапии 2 раза в год препаратами - реополиглюкин 200 мл №10; трентал 5,0мл на физ. растворе №10; актовегин 5,0 мл №10.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Кто сталкивался с подобной проблемой?....Приглашаю обсудить и обменяться опытом.
« Последнее редактирование: 11 Февраль 2013, 18:02:35 от Ilza »
Записан

me_Losty

  • VIP
  • *****
  • Репутация 2603
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5560

Пока 1 вопрос от профана: гастроптоз в это понятие тоже входит?
Записан

LaumaАвтор темы

  • Особый статус
  • *****
  • Репутация 785
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 2017
Записан

me_Losty

  • VIP
  • *****
  • Репутация 2603
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5560

Он у меня есть. В остальном - пока для меня сложновато, много терминов wacko. Можешь тогда что-то сказать о гастроптозе и его связи с... короче, проблемами ЖКТ, не буду выпендриваться))
Записан

LaumaАвтор темы

  • Особый статус
  • *****
  • Репутация 785
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 2017

Неудачи консервативной терапии рефлюкс-эзофагита обусловлены большим числом пациентов, страдающих регургитацией не только кислого, но и щелочного содержимого . Недостатками лечения являются: «эффект отмены» при приеме Н2 блокаторов, необходимость постоянно приема поддерживающих доз препаратов, рецидив заболевания в 70% при прекращении лечения , а также некоррегированные нарушения пассажа по желудочно-кишечному тракту. С накоплением опыта консервативной терапии стало очевидно, что у 20-30% больных она обеспечивает лишь временный эффект и не способна предотвратить развитие осложнений.
По данным ряда авторов  ГЭРБ при висцероптозе встречается в 60-90% случаев. По их мнению, многообразие клинических вариантов проявления висцероптоза, приводящее к нарушению пассажа химуса по желудочно-кишечному тракту, обуславливает его рефлюкс в вышележащие отделы, с развитием в них хронического воспаления [34, 74]. Между тем причины развития и особенности течения ГЭРБ при висцероптозе изучены недостаточно.

В связи с этим представляется необходимым углубленное изучение и поиск новых методов диагностики и лечения данной патологии при висцероптозе.

 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пациентов с висцероптозом обусловлена в большинстве случаев (78%) преходящей релаксацией нижнего пищеводного сфинктера вследствие хронического толстокишечного стаза и имеет прямую зависимость от его степени, , что является особенностью течения ГЭРБ у данной категории больных.

 У больных с висцероптозом в суб- и декомпенсированной степени хронического толстокишечного стаза в 2 - 2,5 раза повышается активность желудочной секреции. Кислотно-пептическая агрессия особенно выражена в степени субкомпенсации хронического толстокишечного стаза.

 Наиболее эффективными методами ранней диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с висцероптозом являются эндоскопическое исследование пищевода, желудка в сочетании с хромоэзофагоскопией и поэтажной манометрией.

4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у больных с висцероптозом является показанием к хирургической коррекции нижнего пищеводного сфинктера не зависимо от степени рефлюкс-эзофагита, а при сохраненной функции нижнего пищеводного сфинктера должна проводится передняя парциальная фундопликация.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для ранней диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни всем пациентам с висцероптозом необходимо проводить эндоскопическое исследование пищевода, желудка и поэтажную манометрию.

2. Выявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является показанием к проведению ирригоскопии для выявления или исключения аномалий фиксации ободочной кишки, что позволит дифференцированно подойти к выбору метода лечения.

3. Для диагностики гастроптоза методом выбора является метод гастросцинтиграфии, так как позволяет дифференцировать истинный гастроптоз от атонии желудка.

4. Оперативное лечение при висцероптозе должно быть комплексным и направлено на коррекцию всех изменений выявленных при обследовании у больного.

5. При эпизодах преходящей релаксации нижнего пищеводного сфинктера, в сочетании с гастроптозом 2 степени оптимальной операцией является фундопликации по Nissen, а при сглаженности угла Тиса оптимальной операцией является передняя парциальная фундопликация.
Записан

me_Losty

  • VIP
  • *****
  • Репутация 2603
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5560

нда, я не Академик sos .. Можешь кратко перевести на "руссус вульгариус"?
Записан

Семицветик

  • VIP
  • *****
  • Репутация 851
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 4022
  • Желаю всем здоровья!

А при поносах,без запорв может быть висцераптоз?

Записан
Все значительные сражения происходят внутри нас.

Нет лекарства, которое способно вылечить то, что может вылечить счастье.

(c) Габриэль Гарсиа Маркес
 
Груз будущего, прибавленный к грузу прошлого, который вы взваливаете на себя в настоящем, заставляет спотыкаться на пути даже самых сильных.

sonechka

  • VIP
  • *****
  • Репутация 1958
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5998
  • жизнь -борьба

А при поносах,без запорв может быть висцераптоз?
может, это вообще болезнь очень худых, органам не на чем держаться
Записан
«Не надо думать, что все закончилось. Потому что все закончится только тогда, когда на солнце пойдет дождь»

Будьте заняты. Это самое дешевое лекарство на земле — и одно из самых эффективных.

LaumaАвтор темы

  • Особый статус
  • *****
  • Репутация 785
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 2017

может, это вообще болезнь очень худых, органам не на чем держаться
А при поносах,без запорв может быть висцераптоз?
точнее, наоборот. При висцероптозе органы начинают неправильно функционировать. Начинается нарушение перистальтики, ферментопатия и мальабсорция. Отсюда и понос.

Добавлено: 11 Февраль 2013, 17:42:40
нда, я не Академик  .. Можешь кратко перевести на "руссус вульгариус"?
если короче, то при опущении желудка ослабляется сфинктер, который отделяет желудок от 12п кишки. Из-за этого происходит заброс содержимого 12п кишки обратно в желудок тогда, когда он не должен происходить. Это, в свою очередь, создает проблемы с пищеварением, повышает кислотность (особенно натощак, она же  -базальная кислотность), провоцирует изжогу и даже высокий рефлюкс (заброс пищи в полость рта). Потом развивается хрон. гастрит или эзофагит. Все это может проявлятся тошнотой, чувством переполнения желудка, ранним насыщением, изжогой, отрыжкой воздухом, болями в области желудка....Дальше  - круче. Залежавшаяся дольше положенного срока пища поступает в 12п кишку и раздражает уже ее слизистую....Нарушение переваривания в желудке и 12п кишке неминуемо приводит к нарушениям переваривания в тонком кишечнике.... И т.д. по цепочке....Все это приводит к потере массы тела и усугублению висцероптоза. Порочный круг.
Записан

Семицветик

  • VIP
  • *****
  • Репутация 851
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 4022
  • Желаю всем здоровья!

может, это вообще болезнь очень худых, органам не на чем держаться
Тогда нужно на это провериться.Я подхожу под эту категорию.
При висцероптозе органы начинают неправильно функционировать. Начинается нарушение перистальтики, ферментопатия и мальабсорция.
Про то что произошла разладка в работе,мне говорил врач в последней больнице,где я лежала.Маальбсорбция и фермантопатия тоже есть(.
Записан
Все значительные сражения происходят внутри нас.

Нет лекарства, которое способно вылечить то, что может вылечить счастье.

(c) Габриэль Гарсиа Маркес
 
Груз будущего, прибавленный к грузу прошлого, который вы взваливаете на себя в настоящем, заставляет спотыкаться на пути даже самых сильных.

LaumaАвтор темы

  • Особый статус
  • *****
  • Репутация 785
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 2017

мальабсорция и ферментопатия - следствия ишемии, которая, в свою очередь, является следствием висцероптоза, а висцероптоз является следствием энтерита. Во как!

Добавлено: 11 Февраль 2013, 17:51:45
Один наш местный профессор гастроэнтерологии в интервью как-то вскользь упомянул, что пациентов с висцероптозом лечить очень сложно.
Записан

Oрхи

  • VIP
  • *****
  • Репутация 2726
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 7276
  • Прынцесы не какают

мальабсорция и ферментопатия - следствия ишемии, которая, в свою очередь, является следствием висцероптоза, а висцероптоз является следствием энтерита. Во как!
после таких фраз мысли одни - жить, однозначно вредно )))))
Записан
Будьте заняты, это лучшее лекарство

LaumaАвтор темы

  • Особый статус
  • *****
  • Репутация 785
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 2017

Нефроптоз является весьма распространенным заболеванием и встречается преимущественно у женщин в возрасте 25-40 лет.Отсутствие единого взгляда на этиологию и патогенез нефроптоза создает трудности в диагностике и лечении этой группы больных. Вопрос в том, является ли нефроптоз самостоятельным заболеванием или частью висцероптоза, до сих пор не решен. Урологи считают нефроптоз самостоятельным заболеванием и функциональные нарушения в желудочно-кишечном тракте объясняют рефлекторными воздействиями, исходящими из патологически смещенной почки Д.Д.Мурванидзе , АЛ.Пытель с соавт., Н.А.Лопаткин, A.B. Люлько. Авторы находили при нефроптозе гастритические расстройства, явления колита и запоры. Выделяют группу больных, у которых нефроптоз является частью системного заболевания-висцероптоза. Сторонники оперативного лечения висцероптоза, считают нефроптоз его проявлением и объясняют одновременное опущение правого фланга ободочной кишки и правой почки общностью их связочного аппарата.
ВЫВОДЫ

1. Нефроптоз преимущественно встречается у 78,6% женщин и у 68,6% лиц молодого и трудоспособного возраста и является одним из проявлений общего висцероптоза. Сопровождается явлениями ХТС в стадии суб - и декомпенсации- среди обследованных нами в 102 (72,9+3,7%) случаях.

2. При нефроптозе происходит нарушение функций почек в зависимости от степени их опущения. Так, снижение секреторной функции почек отмечено у 23,4% пациентов чаще со II и III степенью нефроптоза, экскреторной функции у 88,3%, также со II и III степенью, удлинение сосудов наблюдается в 92,3% случаев, а повышение АД в 11,4%, преимущественно у лиц с III степенью опущения.

3. Высокая разрешающая способность реносцинтиграфии и экскреторной в/в урографии позволяет считать их основными и надежными методами диагностики нефроптоза, при помощи которых удалось выявить смещение почки вниз в 100% случаев от всех обследованных больных, диффузные изменения в паренхиме почки - в 75,7 ±3,6%.

4. Разработанный нами алгоритм диагностики больных колононефроптозом позволяет оптимизировать их обследование и установить четкие критерии к хирургической коррекции выявленных заболеваний.

5. Хирургическая коррекция колононефроптоза в комплексном лечении висцероптоза является наиболее эффективным способом устранения патологической подвижности почки и нарушения пассажа по ЖКТ.

6. Показанием к колононефропексии является колоноптоз с выраженным болевым синдромом, ХТС в стадии субкомпенсации и декомпенсации в сочетании с нефроптозом 2-й — 3-й степени.

7. Положительные ближайшие и отдаленные результаты после колононефропексии составляют 95,7±2,3%, тогда как после только нефропексии положительные результаты наблюдались в 60,7±10Д% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При колононефроптозе показана комплексная хирургическая коррекция, которая обеспечивает полноценную фиксацию почки при сохранении её физиологической подвижности и устранение нарушения пассажа по ЖКТ. Для диагностики и тактики хирургического лечения колононефроптоза необходимо четко придерживаться диагностического алгоритма, включающего в себя обязательное исследование почек и желудочно-кишечного тракта.

2. Для более достоверной диагностики опущения почек и нарушения их функций у больных с колононефроптозом необходимо проведение радионуклидных методов исследования, таких как реносцинтиграфия и экскреторная в/в урография.

3. Нефроптоз 2-й — 3-й степени является показанием для нефропексии. Наиболее оптимальным для его коррекции является нефропексия по методу разработанному А.И.Ивановым.

4. При колононефроптозе показана комплексная хирургическая коррекция, которая обеспечивает полноценную фиксацию почки и устранение нарушения пассажа по ЖКТ.

Добавлено: 11 Февраль 2013, 17:59:04
после таких фраз мысли одни - жить, однозначно вредно )))))
такова реальность некоторых из нас.
Записан

misha_jan

  • Новичок
  • *****
  • Репутация 2
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 49

Название новое непонятное! У меня началось все с рефлюкс гастрита - желчь в желудке, не работал привратник.Потом подключился кишечник, потом желчный пузырь. Опущение внутренних органов врачи отрицают, ущемление нервов позвоночника тоже. Пройдя все возможные обследования, криминала не находят, отправляют к психиатру. Но и 6 месячное лечение психотропными препаратами практически не дает результатов. Осталось обследовать сосуды брюха, и если там все нормально, тогда прямиком в дурку)
Записан

LaumaАвтор темы

  • Особый статус
  • *****
  • Репутация 785
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 2017
Re: Взаимосвязь висцероптоза с синдром хрони
« Ответ #14 : 11 Февраль 2013, 18:04:37 »

Опущение внутренних органов врачи отрицают,
а чем аргументируют?.....Банальное УЗИ ОБП может показать опущение почек, печени...Пальпация живота позволяет заподозрить опущение желудка....
Записан
 

Страница сгенерирована за 0.526 секунд. Запросов: 54.