приведу историю болезни которую выкладывал на врачебные и гастроэнтерологические форумы4 месяца не могут жене поставить диагноз
что уже только не ставили, и болезнь крона и НЯК и онкологию и рассеянный склероз.
все нервы убили себе читая в гугле про эти страшные болезни.
Полную историю болезни со всеми мыслимыми и немыслимыми анализами и обследованиями можно скачать по ссылке 12 мб. (сюда столько не выложить)
зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылкуЗаболела 28.03.11 после посещения суши-бара: «бурление», «крутило» живот, «ложные позывы», вздутие живота, стула не было, дискомфорт в заднем проходе, повысилась t тела до 37,5°С (после дефекации). 30.03.11 обратилась к гастроэнтерологу: DS: хр. гастродуоденит. ДЖВП. СРК с неустойчивым стулом. Б/х ан.крови 31.03.11: ГГТП 20. Общ.билирубин 20.4, глюкоза 4.4, альфа-амилаза 51, AJ1T 14, ХС 5.2, ЩФ 104, липаза 43. Кл.ан.крови 31.03.11: НЬ 136, Эр 4.88, L 5.3, нейтр 61.2%, Л 25%, М 10.5%, Э 1.8%, Тр 231, СОЭ 8. УЗИ бр. полости: ДЖПВ, хр. пиелонефрит. Рекомендовано было: омез, панзинорм, альфа-нормикс, лактив, ламинолакт (14 дней) - с (+) эффектом: перестало «крутить» живот, уменьшилось вздутие, но «ложные» позывы сохранялись. 11.04.11 повторно консультирована была гастроэнтерологом. Рекомендовано было: дюспаталин, панзинорм, хофитол, ламинолакт, нормазе - без эффекта. 13.04.11 - цистит (выделение крови с мочой). УЗИ орг. малого таза 13.04.11: в полости мочевого пузыря гиперэхогенная взвесь. Заключение: УЗ-признаки цистита. Самостоятельно принимала монурал - с (+) эффектом. 28.04.11 обратилась к гастроэнтерологу (Елизаветинская б-ца) с жалобами на частые ложные позывы на дефекацию в течение дня, запоры, примесь слизи, ноющие боли в левой подвздошной области с иррадиацией в поясницу, бурление в животе. Ds: кишечная диспепсия неясного генеза (вертеброгенная (?)) по типу СРК, нельзя искл. ВЗК. Рекомендовано было: метеоспазмил, эрмиталь, эспумизан, линекс - без эффекта. УЗИ кишечника 29.04.11: образований не выявлено, умеренное утолщение стенок толстого кишечника. СРБ 29.04.11: 1.4 мг/л (до 5). Кальпротектин 12.05.11:216 мкг/г.
Ухудшение самочувствия после нарушения диеты (свиной язык) в ночь с 19.05 по 20.05.11: подъем температуры 38.8°С, после рвоты (вызывала сама)и кашеобразного стула (был зеленого цвета), температура снизилась до 37.5°С, тошнота. Была госпитализирована в МСЧ №122. Кл. ан.крови 20.05.11: НЬ 151, Эр 5.12, L 6.0, П 7%, С 80%, Л 11%, М 5%, Тр 210, СОЭ 20. СРБ 23.05.11: 12.22 мг/л (до 10). Кл. ан.крови 23.05.1 1: НЬ 146, Эр 5.11, L 3.9, П 5%, С 40%, Л 42%, М 10%, Тр 210, СОЭ 7. ФГДС 24.05.11: СО в антральном отделе отечная, гиперемирована, зернистая (Б). Заключение: поверхностный гастрит (по эндоскопическим признакам нельзя исключить эозинофилъный гастрит). Хелпил-тест положительный. Гистологическое исследование 30.05.11 №3196: поверхностный гастрит с умеренным склерозом.
ФКС 24.05.11 (Солоницын Е.Г.): Осмотр +10 см подвздошной кишки. СО подвздошной кишки розового цвета, истончена, сосудистый рисунок четко определяется. В остальном - б/о. Заключение: атрофический илеит. Гистологическое исследование №3201 30.05.11: 1 )подвздошная кишка: лимфофолликулярная гиперплазия СО. 2)слепая кишка и 3)восходящая - выраженная атрофия и густая лимфоидная инфильтрация СО. 4)поперечная, 5)нисходящая и 6) сигмовидная- резко выраженный склероз, атрофия и густая лимфоидная инфильтрация. 7) катаральный проктит.
При выписке рекомендовано было: таб. салофальк 2 г/сут, амоксиютав, клацид, нексиум - без эффекта. При повторной консультации увеличена доза салофалька до 3 г/сут, свечи 1 г/сут, эспумизан - без эффекта. Пришла на консультацию по направлению.
Потом была повторная колоноскопия более опытного эндоскописта, он нас отправил к неврологу, тот назначил КТ и поставил диагноз рассеянный склероз, который отклонила мрт, далее другая невролог назначила седативные, параллельно гастроэнтеролог что-то для микрофлоры кишечника.
понос отсутствует, стул раз в 3 дня кашеобразный, постоянное желание сходить в туалет по большому, ощущение давления в кишке, ощущение будто кишечник выворачивает, становиться хуже после дефекации, повышается температура до 37-37.3. Появилась непереносимость жары: головокружение, тошнота, стоит очутиться в прохладном месте приступ отпускает.
Вес уменьшился в связи с диетой незначительно (-3 кг.)
Ночной симптоматики нет, спит норм.
Учитывайте что принимает седативные Паксил и Тералиджен.
Невролог связывал эти ложные позывы с паническими атаками, но эти седативные препараты никак не сказались на ощущениях жены.
Немного становится лучше под теплым душем.
После похода в туалет становиться так плохо (постоянно подтуживает, "выворачивает" кишечник, появляется слабость и хочется спать)
Жалобы:
Стул 1 раз в 3 дня, полуоформленный, с выделением слизи
«Ложные позывы» > 15 р/сут, ощущение неполного опорожнения, натуживание
Ощущение распирания, вздутие живота, ноющие боли в нижних отделах живота
Дискомфорт в аноректальной области в покое, усиливаются во время и после дефекации
Повышение температуры до 37.5°С последний раз 22.05.11, ощущение жара (при N t°C)
Общая слабость
Ноющие боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
Похудела на 3 кг за 3 месяца (связывает с редукцией рациона)
Анамнез заболевания:
С детства склонность к запорам до 3 дней, болей в животе при этом не отмечала. Принимала самостоятельно пробиотики, соблюдала диету - без эффекта.
Наследственность: у родных сестер бабушки - рак желудка
Аллергические реакции: черный шоколад, шерсть животных
Вредные привычки: отрицает
Эпиданамнез: спокойный
При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. Температура тела 36.4°С. Вес 66 кг. Рост 170 см. Язык розовый, влажный, обложен, отечен. Живот мягкий, при пальпации чувствительный в проекции сигмовидной (с иррадиацией в прямую кишку) кишки, в правой подвздошной области, околопупочной области. Печень т увеличена.
В 2004 г - аппендэктомия (лапароскопия) В марте 2007 г - роды
Во второй многопрофильной больнице Санкт-Петербурга, что на Учебном дом 5, новый гастроэнтеролог позавчера поставил жене СРК наконец-то без "вопроса".
Назначил лечение:
Эглонил 100 мг 2 раза в день 10 дней
Фестал 1т 3 р в день 14 дней
Урсофальк 250мг 1 кап на ночь 5 дней, затем 2 кап на ночь 1 месяц
Бифиформ 1 кап 2 раза в день до еды 10 дней
Дицетел 100 мг 2 раз в день пос еды
Мазь проктоседил смазывать анал зону 2 раз в день 7 дней
Трилакт 1/2 флакона 2 раз в день 1 месяц
Бифидум баг 1/2 флакона 2 р в день 1 мес
Автор
Тема: спустя 4 месяца обследований жене поставили СРК (Прочитано 210026 раз)