Внекишечные проявления кандидоза кишечника
главная »» Научные публикации
версия для печати
Можно выделить несколько вероятных механизмов неинвазивного патологического воздействия грибов рода Candida на человека, основные из которых:
Аллергическое. Это воздействие является наиболее доказанным: например, эндогенная интестинальная колонизация C. albicans может быть причиной экзогенного аллергического альвеолита или хронической крапивницы.
Иммуносупрессивное и токсическое. Грибы C. albicans, так же как и Aspergillus fumigatus, продуцируют глиотоксин, который вызывает иммуносупрессию, снижая хемотаксис и способность к фагоцитозу у полиморфонуклеарных нейтрофилов.
Аллергические реакции, вызываемые грибами Candida, могут быть представлены проявлениями со стороны дыхательных путей, кожи и глаз, а также могут причиной системных реакций.
Ученые Мичиганского университета представили экспериментальные данные на мышах, которые показали, что антибиотико-индуцированные изменения микробного балансе в желудочно-кишечном тракте могут влиять на то, как иммунная система отвечает на основные аллергены, попадающие в легочную ткань.
Антибиотики уменьшают число бактерий в кишечнике и способствуют повышенной пролиферации грибов. Исследования показали, что нарушение интестинальной микробиоты может вести к изменениям всей иммунной системы организма, что сопровождается симптоматикой в других органах и системах организма.
Если связь возникновения респираторной аллергии с дисбиозом получит подтверждение в исследованиях на человеке, это поможет объяснить, почему случаи аллергических заболеваний, таких как бронхиальная астма, имели рост в последние 40 лет – то есть именно в тот период, когда стали широко применять антибиотики.
Для понимания механизмов вовлечения других органов при дисбиозе кишечника важно знать о комплексной взаимосвязи между желудочно-кишечным, респираторным трактом и иммунной системной человека. Следует помнить, что при ингалировании большое число различных антигенных частичек прилипает к стенкам глотки и проглатывается.
То есть можно говорить о том, что все, что ингалируется – то же и попадает в желудочно-кишечный тракт. Тактим образом иммунные клетки в ЖКТ непосредственно экспозируется аэроаллергенами и другими аллергенными частичками. Происходит контакт с регуляторными Т-клетками, которые находят в кровотоке кишечника. Эти регуляторные Т-клетки блокируют развитие аллергического Т-клеточного ответа в легких и синусах носа.
Пока не вполне ясно, как иммунная система ЖКТ влияет на аллергический Т-клеточный ответ к попадающим в дыхательные пути аллергенам. Антибиотики уменьшают бактериальную популяцию в ЖКТ, число дрожжевых клеток возрастает. В свою очередь установлено, что грибы Candida секретируют молекулы, которые называются оксилипины, способные контролировать тип и интенсивность иммунного ответа.
Не исключена возможность того, что грибковые оксилипины в ЖКТ подавляют действие регуляторных Т-клеток при проглатывании потенциальных аллергенов. При отсутствии или дефиците регуляторных Т-клеток в ЖКТ, Т-клетки в легочной ткани сенсибилизированным к присутствию спор плесневых грибов, пыльцы и других аэроаллергенов. Результатом этого является гиперактивация иммунного ответа, который вызывает аллергические симптомы, которые можно наблюдать при бронхиальной астме.
Это также подтверждают экспериментальные данные. Исследователи проводили курс антибактериальной терапии мышам, на фоне чего отмечалось повышение количества Candida в кишечнике. Через два дня после окончания курса антибиотиков всем мышам подвергли экспозиции аллергена Aspergillus fumigatus инокуляцией спор в носовые ходы. Затем мышей исследовали на наличие аллергического ответа в дыхательных путях, сравнивая мышей, получавших и не получавших антибиотики.
Оказалось, что у мышей, которых лечили антибиотиками и у которых имела место колонизация кишечника Candida albicans, уровень легочной гиперчувствительности к A. fumigatus был существенно выше, чем в группе мышей, которые не получали антибиотиков. Причем было установлено, что воспалительный ответ с каждой последующей экспозицией аллергена усиливался.
Исследователи утверждают, что развитие дисбиоза в ЖКТ тем или иным образом влияет на способность регуляторных Т-клеток подавлять иммунный ответ на респираторные аллергены. В будущих исследованиях надеются точно установить как микроорганизмы, находящиеся в просвете ЖКТ, включены в процесс модуляции иммунной системы.
Известно, что в лабораторных экспериментах пищевые антиоксиданты, которые называют полифенолы, содержащиеся в овощах и фруктах, могут ограничивать рост грибов и что, напротив, диета с высоким содержанием насыщенных жиров и сахаров замедляет восстановление нормальной микрофлоры кишечника.
Средиземноморская диета богата источниками полифенолов, что может объяснять то, что в средиземноморских странах уровень аллергических заболеваний, в частности бронхиальной астмы существенно ниже, чем в странах с так называемой «западной» диетой, таких как США и Великобритания.
Достоверно установлено, что диета с большим содержанием пищевых волокон способствует уменьшению кашля и количества мокроты. Также отмечено важное значение диеты с низким содержанием сахара и высоким содержанием сырых фруктов и овощей сразу после начала лечения антибиотиками для того, чтобы помочь восстановить нормальный баланс микробов в ЖКТ как можно быстрее.
Если мы сможем точно определять, как микробиота ЖКТ влияет на иммунную систему, это может способствовать тому, что однажды для предотвращения и лечения аллергии и других воспалительных заболеваний будут назначать пробиотики или пребиотики – пищевые добавки со здоровыми бактериями. Поэтому так сейчас и возрос интерес к этой группе препаратов.
Проблема внекишечных проявлений кандидоза не в последнюю очередь связана с повышенной проницаемостью кишечника для антигенов. Это главным образом касается аллергических и псевдоаллергических заболеваний кожи, таких как синдром атопического дерматита, экзема, крапивница и отек Квинке, токсикодермии, пищевая и лекарственная гиперчувствительность, но также может иметь значение в патогенезе респираторных аллергических поражений.
Так в нашем исследовании антиген Candida был обнаружен в крови у 18,5% больных бронхиальной астмой. Описан случай экзогенного аллергического альвеолита, которому предшествовала диарея (Schreiber J, 2000). В крови также выделяли антиген Candida, кожные пробы установили ГЗТ к антигену Candida albicans, в кале был выявлен обильный рост Candida albicans и C. glabrata.
ЖКТ имеет контакт с пищей и антигенами внешней среды и в то же время тесно контактирует с внутренними органами и системной кровообращения. Механизмы всасывания и абсорбции питательных веществ одновременно блокируют попадание в кровоток потенциально опасных антигенов посредством эпителиальных барьеров и иммунных механизмов.
Весь текст:
зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку
Автор
Тема: Полезная информация (Прочитано 1308631 раз)