Чаще всего туберкулез кишечника является вторичным процессом, который возникает на фоне прогрессирования туберкулеза легких. Реже поражение бывает первичным как следствие алиментарного заражения. Ввиду того, что при туберкулезе кишечника в первую очередь поражаются лимфатические узлы брыжейки, то развивается туберкулезный мезаденит. В пораженных участках кишки появляются специфические инфильтративно-язвенные опухолевидные образования или множественные мелкие плотные узелки красного цвета (гранулемы). В этой связи в качестве одного из скрининговых методов диагностики туберкулезного поражения кишечника предлагают шире использовать исследования кала на скрытую кровь. Кроме того, определенное значение в диагностике туберкулеза кишечника имеет УЗИ. Характерными признаками в этом случае могут быть сегментарное поражение кишки, увеличенные регионарные лимфатические узлы и осумкованный асцит. Туберкулезное поражение кишечника считается установленным, когда в ткани или биологических жидкостях выявляются микобактерии туберкулеза. Что касается диагностики, то внутрикожная туберкулиновая проба является надежным способом распознавания первичной туберкулезной инфекции. Реакцию следует учитывать через 48 ч путем измерения поперечного диаметра уплотнения, выявляемого при пальпации. У больных туберкулезом размер этого уплотнения составляет не менее 17 мм. Но, туберкулиновая чувствительность не является специфичной, так как может развиться в результате контакта с непатогенными микобактериями окружающей среды. Что касается дифференциальной диагностики с Кроном, имеющую схожую картину, при эндоскопической биопсии, а именно выявление саркоидоподобных гранулем, туберкулез проявляет очаги казеозного некроза. Короче, ребята, не забивайте голову тубиком, не думаю, что у кого-то из вас он есть.
Автор
Тема: Истории болезни (Прочитано 3826981 раз)